SEMINARIO
“LA POLÍTICA DE SALUD DE LOS COMUNISTAS: PROPUESTAS Y DESAFÍOS
ACTUALES”
EQUIPO COORDINADOR SALUD PARTIDO COMUNISTA
COMISIÓN NACIONAL DE PROFESIONALES PARTIDO COMUNISTA
PROGRAMA DE SALUD “TEGUALDA MONREAL” INSTITUTO DE CIENCIAS ALEJANDRO LIPSCHUTZ
SANTIAGO, 11 DE ABRIL 2015
Para los comunistas, la política de salud es parte esencial de la política general del partido. Orientada en este
período a reunir las fuerzas sociales y políticas para instalar un gobierno de nuevo tipo. La lucha por la salud
es clave para el óptimo desempeño social de cada individuo según su edad, sexo y actividad. La salud es una
premisa básica para la transformación de la población en sujetos activos en el cambio de sus condiciones de
vida, mediante la organización y la movilización.
Nuestros esfuerzos no sólo tratan de influir en la formulación del sistema de atención y de mejorar todos los
aspectos de la salud, instalando la promoción y a la prevención como centro de gravedad del sistema.
También apuesta a la toma de conciencia sobre la explotación, la inequidad y la necesidad de profundos
cambios sociales. Va en la línea de una reconstrucción democrática del país, aumentando la capacidad de
decisión de las mayorías, rescatando de las manos de privados los medios necesarios para alcanzar el
bienestar de todos.
Por esta razón, organizamos un seminario dirigido para los militantes del Partido Comunista que trabajan
en frentes de la salud, dirigentes sindicales y territoriales, concejales, y dirigentes políticos internos; y
cuyo objetivo es dotar a nuestro partido de los insumos teóricos y prácticos necesarios, para poder incidir
en transformaciones necesarias hacia una nueva institucionalidad política sanitaria, a través de la
participación social y política del conjunto de la población, teniendo como eje central la defensa del
derecho a la Salud en Chile.
Instituto de Ciencias Alejandro Lipschutz
Avenida Ricardo Cumming 350, Santiago
Teléfono: 02 2 6985844 www.ical.cl
El objetivo principal del Seminario es motivar al Partido a asumir en plenitud su responsabilidad de Gobierno
y de masas para resolver los problemas más acuciantes de salud del pueblo. Significa también, organizar el
apoyo del movimiento de masas al Programa de Salud de Gobierno y colaborar con nuestros representantes
en el poder, mediante la utilización de las capacidades ideológicas, políticas, técnicas y de conducción de
masas de sus militantes. Y finalmente incorporar el tema de las tareas en salud a la discusión del próximo
Congreso, para fijar una línea política explícita en el Programa del Partido, “acerca de lo quieren los
comunistas (en salud), expuesto en forma concisa, precisa y comprensible y de cómo se proponen hacerlo”
(parafraseando a Lenin), en lo que resta del período presidencial y las perspectivas futuras.
Pretendemos con esta actividad fortalecer la política de formación de cuadros en salud, tanto en política,
administración y economía de la salud; epidemiología, salud mental y laboral, manejo de APS, para todos
los estratos de trabajo, incluida la administración hospitalaria y especialidades. Este objetivo es alcanzable
mediante la utilización de todas las oportunidades propias, académicas, internacionales, en la perspectiva
de asumir la tarea compartida de conducción del estado y de la sociedad con un Gobierno de Nuevo Tipo.
Al terminar el Seminario, esperamos que los participantes hayan adquirido la convicción de fortalecer la
capacidad de la formación de cuadros políticos territoriales, comunales, usuarios, sindicales y gremiales,
para reforzar las tarea organización y movilización de la base social, mediante la colaboración entre el ICAL,
la Comisión de Profesionales y los Regionales y comunales, destinadas a formar escuelas de cuadros para la
capacitación, de organizadores de usuarios de la salud, trabajadores, profesionales, estudiantes y
académicos.
Instituto de Ciencias Alejandro Lipschutz
Avenida Ricardo Cumming 350, Santiago
Teléfono: 02 2 6985844 www.ical.cl
LUGAR
La actividad se desarrollará en la Universidad de Valparaíso campus Santiago, ubicada en
Brigadier de La Cruz 1050, San Miguel (Metro San Miguel)
PROGRAMA
9:30 a 9:45:
ACREDITACIÓN Y CAFÉ
9:45 a 10:00: Saludos
10:00 a 11:00: Panel 1
-
Las bases ideológicas de la política de salud de los comunistas
-
Hacia una política de salud de nuevo tipo
11:10 a 12:10: Panel 2
-
Financiamiento de la salud en Chile: problemas y soluciones
-
Inversiones en salud
-
Desafíos para los trabajadores de la salud
12:20 a 12:40: Charla: La salud en el ámbito laboral
12:50 a 13:50: Panel 3
-
Experiencias y perspectivas de la APS
-
Participación en salud: institucionalidad y rol de los usuarios
13:50 a 14:30: Debate y cierre
Instituto de Ciencias Alejandro Lipschutz
Avenida Ricardo Cumming 350, Santiago
Teléfono: 02 2 6985844 www.ical.cl
Las bases ideológicas de la política de salud de los comunistas
Fernando Voigt
Médico Psiquiatra
El Salario es el nombre especial para el precio de la
fuerza de trabajo, llamado comúnmente Precio del
Trabajo, precio de esta mercancía peculiar, cuyo
contenedor no es otro que la carne y la sangre
humana1.
Hasta qué punto la pretensión de los ciudadanos
filántropos se basa en que solo basta con darle a
los proletarios un poco de pan y un poco de
educación. Como si los únicos en soportar las
condiciones sociales actuales fueran los
trabajadores, como si en lo que respecta al resto de
la sociedad, el mundo existente fuera el mejor de
los mundos posibles2.
La producción y tras ella el cambio de sus
productos, es la base de todo orden social; en
todas las sociedades que desfilan por la historia, la
distribución de los productos y junto a ella la
división social de los hombres en clases o
estamentos, es determinada por lo que la sociedad
produce y por el modo de cambiar sus productos.
Según eso, las últimas causas de todos los cambios
sociales y de todas las revoluciones políticas no
deben buscarse en las cabezas de los hombres ni
en la idea que ellos se formen de la verdad eterna
ni de la eterna justicia, sino en las transformaciones
operadas en el modo de producción y de cambio:
han de buscarse no en la filosofía, sino en la
economía de la época que se trate3.
Lenin expuso el problema de salud de la Rusia
Zarista en los siguientes términos; “miles y decenas
de miles de personas que trabajan toda la vida
creando una riqueza ajena, mueren de hambre y de
desnutrición
permanente,
fallecen
prematuramente a causa de las enfermedades
1
Trabajo Asalariado y Capital, Carlos Marx, 1849
Acerca del Suicidio, Carlos Marx, 1846
3
Federico Engels, El Origen de la Familia, la Propiedad Privada
y el Estado, 1884
2
engendradas por las repugnantes condiciones de
trabajo, viviendas miserables e insuficiente
descanso.”
En el II Congreso de los trabajadores de la
Medicina, reunido el 5 de marzo de 1920 dijo
Lenin: “La cooperación de los representantes de la
ciencia y de los obreros y solamente esta
cooperación, podrá aniquilar la plaga de la miseria,
las enfermedades y la suciedad”. Y agrega: “Hemos
comenzado una gran guerra que no terminaremos
pronto; una guerra por una Rusia instruida,
luminosa, saciada y sana. Espero que en esta
guerra, los médicos vayan, conjuntamente con el
maestro y el agrónomo, en las primeras filas”.
La Política de Salud es un componente inmanente y
esencial de la política de los partidos marxista
leninistas y, por lo tanto, forma parte de la
estrategia y táctica del movimiento revolucionario
de los trabajadores.
Sirve para el procesamiento y realización de los
intereses en salud de la clase trabajadora y
contiene el diseño de la protección de la salud, la
atención médica y la ciencia médica de acuerdo a
las necesidades, intereses y metas objetivas de la
clase obrera y de todos los trabajadores.
La Política de Salud de los Partidos Revolucionarios
contiene el procesamiento teórico de los
lineamientos de la misma, de los fundamentos
políticos de las tareas más importantes en el plano
de la protección de la salud, de la atención médica
y de la ciencia médica y su realización práctica en la
lucha contra la burguesía, en la lucha por la
conquista del poder, y la creación de las bases del
socialismo.
Más allá aun, los aspectos de política social y de
alianzas forman parte fundamental de la política de
salud4.
La esencia de la nueva fase de desarrollo
capitalista
Tras una reestructuración de altos costos humanos
y sociales emerge una nueva modalidad de
funcionamiento del sistema capitalista. Utilizando
la revolución científico técnica, generó una
gigantesca expansión de la productividad del
trabajo,
combinada
con
formas
de
superexplotación de hombres, mujeres y niños, en
especial, del Tercer Mundo. Al impedir que los
trabajadores gocen de los beneficios de la mayor
productividad de su trabajo, ha tenido lugar un
crecimiento desorbitado de la tasa de ganancia. Tal
es la esencia de la “modernización” o
“globalización” capitalista.
El capitalismo ha dado nacimiento a un nuevo
sistema de dominación, que atenta contra la
supervivencia de los Estados nacionales generando
una red de poder cuyos centros se encuentran en
distintos países y abarcan diversos aspectos de las
antiguas estructuras económicas y políticas.
La estructura de los estados nacionales se ha visto
profundamente transformada. Se impone un
sistema político elitista y fuertemente centralizado.
Un nuevo totalitarismo disfrazado de liberalismo y
modernidad, en el que los grupos económicos
transnacionales y nacionales dominan a la sociedad
por el poder del dinero. Esta es la naturaleza
contemporánea del imperialismo.
Mantiene validez la afirmación de Marx de que: “El
valor creciente del mundo de las cosas determina,
en directa proporción, la devaluación del mundo de
los hombres”.
El sistema público de salud ha sufrido, desde la
Dictadura, un grave deterioro, El presupuesto
fiscal, como porcentaje del PGB, es notoriamente
inferior a lo que fuera en los años de la U.P. Hay un
déficit de hospitales, policlínicos, falta de médicos,
enfermeras,
especialistas,
infraestructura
insuficiente, atrasada o en mal estado; el personal
administrativo y auxiliar está mal pagado y
superexplotado.
Las postas, los servicios de urgencia, quirúrgicos y
especializados, funcionan a medias y no dan
abasto. Muchos enfermos deben esperar meses
para interconsultas u operaciones. Pacientes
crónicos o de enfermedades costosas no tienen
donde acudir. FONASA no otorga subsidios
adecuados a sus afiliados. Los consultorios
municipalizados, soportan las carencias de los
municipios pobres. A todo lo anterior, se agrega la
carestía de los medicamentos, cuyos precios están
al arbitrio de las transnacionales y cadenas
farmacéuticas.
Una parte de la población trabajadora se ha visto
obligada a incorporarse a las ISAPRES, debido a la
degradación de los servicios públicos. Convertido
en un negocio altamente lucrativo de un puñado de
magnates, las ISAPRES gozan de subsidios del
Estado, encarecen el costo para los usuarios,
reducen las prestaciones, rechazan a los adultos
mayores, a los enfermos crónicos, a las familias
numerosas, ocultan información, manipulan las
licencias y los aranceles. Así, todo aquél que no
puede afiliarse a una ISAPRE no tiene otro camino
que declararse indigente para obtener atención
gratuita del Estado5.
Ejemplo de desarrollo neoliberal del sistema de
salud:
En el empeoramiento de la salud de los chilenos,
tanto física como mental, se expresan gravemente
las consecuencias del modelo económico
neoliberal.
Para el año 2015, el Ministerio de Salud de
Alemania prometió una reforma hospitalaria en
interés del paciente. De acuerdo con un
documento de discusión del Grupo de Trabajo
integrado por el Gobierno Federal y representantes
de los Estados regionales, el objetivo es "diseñar las
4
5
Programa de Salud PSUA, Berlín, 1980
Programa del Partido Comunista de Chile, septiembre 2001
condiciones de manera que en Alemania en el
futuro la atención hospitalaria de fácil acceso de
alta calidad pueda estar asegurada." El problema:
los modelos de negocio y los criterios de "gestión
exitosa" de las empresasinvolucradas-por ejemplo,
la industria de aparatos médicos, los fabricantes de
productos farmacéuticos, las clínicas y laboratoriosy también los intereses económicos delas
organizaciones, los colegios profesionales y las
compañías de seguros de salud excluyen que dicha
orientación sea una realidad para el sistema de
salud. Porque eso significaría una ruptura con el
concepto neoliberal practicado hasta ahora.
El sistema de salud alemán es percibido por
muchas personas como bueno y progresista.
Informaciones acerca de la excelencia en la
industria farmacéutica, en la tecnología médica,
sobre los avances en el tratamiento en los
hospitales y numerosas experiencias positivas de
pacientes apoyan la confianza y la creencia. Y no
sin razón. Las dimensiones económicas delsistema
de salud, su estructura, sus servicios, su dinámica y
su integración con casi todos los sectores de la
sociedad son considerables. Ha evolucionado en los
últimos años con cerca de cinco millones de
empleados y un porcentaje del producto interno
bruto (PIB) de más de once por ciento del mayor
sector de la economía.
Uno de cada siete empleados en Alemania trabaja
en la industria de la salud. La columna vertebral
científico-técnica y económica de esta industria la
conforman las áreas farmacéutica y de tecnología
médica. Las cuotas de exportación de su
producción de 65 a 70 por ciento y las tasas de
crecimiento anual de entre un tres y un cinco por
ciento dan cuenta de lo expresado. La intensidad
de la investigación y el desarrollo es similar a la de
la industria aeroespacial. La relación de empleados
calificados es en promedio cinco por ciento mayor
a otras industrias líderes, desarrollan patentes y
licencias. La interacción entre la industria
farmacéutica y la de tecnología médica y también
gracias a los conocimientos dela informática, la
biotecnología, la nanotecnología, la óptica y el
láser, se ha creado un complejo médico-industrial
altamente eficiente. Esto, en conjunto con las
innovaciones en la economía del trabajo y las
ciencias de la organización optimizará las
utilidades. Similar a la industria, la atención médica
estará cada vez más determinada por procesos
automatizados, por procesos de flujo, por la
robotización o el uso de bancos de datos.
Este complejo médico-industrial se apoya en tres
grupos empresariales importantes. Estos incluyen
empresas de la industria farmacéutica, la
tecnología médica y la industria de TI, tales como
Bayer,
Boehringer
Ingelheim,
Fresenius.
Grünenthal, Merck, Siemens, General Electric,
Medtronic, Philips y Baxter. Además, se debe
agregarlas clínicas privadas. A diferencia del sector
público y los hospitales sin fines de lucro, el
número de clínicas privadas ha aumentado de
manera constante en los últimos diez a 20 años: de
358 en 1991 a 679 en 2010. Hoy en día hay más
clínicas privadas que hospitales públicos y sin fines
de lucro. Entre ellos se cuentan Grupos
empresariales como Fresenius/Helios, Asclepio,
clínicas Sanay Clínicas Rhön, que caracterizan el
"mercado". El tercer grupo empresarial del sector
son las compañías de seguros. En los últimos años
ha habido un gran proceso de concentración de las
mismas. De los 1200 seguros de salud en 1991
quedan sólo 132 en 2014. Por medio de fusiones el
peso económico y financiero de algunos seguros ha
aumentado significativamente. De acuerdo a los
volúmenes financieros acumulados por ellos son
comparables con medianas y grandes Sociedades
Financieras.
El complejo funciona: Sus efectos de asociación y
de redes son operacional- y económicamente
eficaces, ya que las leyes de la economía capitalista
de mercado moviliza aquellas fuerzas motrices que
accionan su dinámica permanente, desafiando a
cada elemento del complejo a la más alta
competitividad para conducir a las empresas sin
éxito a la quiebra y finalmente a su eliminación.
Conclusión: No se trata de ninguna manera de la
"armonía" o la homogeneidad en la prestación de
servicios en beneficio de los pacientes. La filosofía
dominante es lograr el máximo rendimiento
financiero posible con las enfermedades de la
población durante un largo período de tiempo.
Y como un gigante en la economía,el complejo
influye por medio de sus grupos de presión en la
toma de decisiones políticas y en la orientación
temática en los medios de comunicación. Su
programática neoliberal determina el desarrollo de
la atención sanitaria. Y con el acento claro
puestoen
el
aseguramientode
resultados
superiores a la media en la explotación del capital.
Esto incluye la reducción adicional de soluciones
médicas socialmente aceptables y socialmente
adecuadas.
El Pronóstico: Sin una fuerte oposición por parte de
los gobiernos comunales en diez a 15 años los
hospitales públicos locales serán dispositivos
exóticos. Es inherente a la naturaleza de este
complejo el impulsar una mayor penetración
económica en todos los niveles y formas de
laasistencia médica. Con la introducción de la
nueva organización del trabajo y del financiamiento
según el principio de pagoasociado a diagnóstico
(grupos relacionados de diagnóstico / GRD) se
encontró la clave para evaluar los servicios
hospitalarios principalmente según la obtención de
beneficios financieros.
estadounidenses darán forma de manera creciente
al sistema sanitario alemán6.
El mercado mundial de los medicamentos
representa unos 700 mil millones de euros; y una
docena de empresas gigantes, entre ellas las
llamadas „Big Pharma“: Bayer, GlaxoSmithKline,
Merck, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi-Aventis,
controlan la mitad del mercado. Sus beneficios son
superiores a los abtenidos por los poderosos
grupos del complejo militar-industrial.
Estas leyes de mercado se superpusieron a laética y
juramentos médicos. El valor de uso y el valor
encontraron con la teoría y práctica neoliberal su
ingreso en la práctica médica.
Así de amargo y humillante es como suena: la
persona enferma interesa objetivamente sólo a
modo de portador de un valor de tratamiento con
la correspondiente ganancia esperada.
Si los tratados tales como el de comercio
trasatlántico y Sociedad de Inversiones (TTIP;
tratado de libre comercio entre la UE y los EE.UU.)
entran en vigor, los competidores nuevos y
potencialmente más poderoso se integrarán en
este complejo. Traerá consecuencias fatales para el
sistema de salud en Alemania. Los mensajes clave
de estos "acuerdos de libre comercio" acelerarán la
orientación neoliberal. Entonces todos los
elementos de la atención de salud se harán aún
más radicalmente de acuerdo a la maximización del
beneficio
y
las
normas
y
estandares
6
Karl Hartmann: Salud y Complejo Médico Industrial, Berlin
2014
HACIA UNA POLÍTICA DE SALUD DE NUEVO TIPO
Dr. Juan Carlos Concha
Para discutir una política de salud para un Gobierno de
Nuevo Tipo debemos completar
un proceso de
acumulación de fuerzas que está en curso, así como
cumplir ciertas premisas que lo aceleren.
LA PRIMERA PREMISA
NUESTRO PROPÓSITO ES QUE EL PRÓXIMO CONGRESO
LE DIGA AL PUEBLOEN FORMA CLARA, CONCISA Y
COMPRENSIBLE, QUÉ ES LOS QUE LOS COMUNISTAS
QUIEREN DE LA SALUDY COMO LO HARÁN PARA
LOGRARLO.ESTO ES NADA MÁS NI NADA MENOSLA
DEFINICIÓN DE ROGRAMA QUE ELABORÓ VLADIMIR
LENIN,EL PROGRAMA DE SALUD DE LOS COMUNISTAS
PARA UN GOBIERNO DE NUEVO TIPO
LA SEGUNDA PREMISA
Que todos los organismos partidarios reconozcan la
importancia política de la salud. Es una reivindicación
transversal colocada entre las primeras demandas de la
sociedad en la opinión pública, en la ciudadanía y en el
pueblo trabajador. Por tanto será un componente
esencial de las batallas ideológicas,
políticas y
electorales en municipios y parlamento que tenemos
por delante.
¿QUÉ HACER?
Poner a la salud en movimiento
Las masas no se movilizarán espontáneamente por su
derecho a la salud, porque la conciencia de clase no es
congénita; se adquiere con el conocimiento, la
experiencia de lucha y movilización y es acelerada si el
partido se propone enseñar a las masas cómo
organizarse, ponerse de pie y transformarse en fuerza
motriz de los cambios en salud.
Entonces, ¿qué tiene que hacer el Partido ante la
actitud pasiva de los usuarios dominados por una
ideología de la salud “como regalía” y no como
“derecho”. ¿Cómo hacer que las masas sientan que
“van en la parada”, que les da ventajas pensar, actuar
movilizarse, por defender la salud pública y el derecho a
la salud? ¿Cómo volver más atractivas las consignas
para la vida diaria y no para mañana?
Si no vemos la salud con una mirada política, nosotros
como conductores ¿cómo haremos que vean así sus
problemas los usuarios y no como queja personal? Es
decir, cómo transformar las quejas individuales en
demandas colectivas y las demandas en movilización
vigorosa para conseguir las soluciones y promover la
legislación necesaria.
El criterio para orientar la mirada de los usuarios debe
ser un criterio importante en la política: la ideología es
concreta.
Es decir tenemos que hacer ver a los usuarios que “van
en la parada”, que sientan que le da ventajas pensar,
actuar así y movilizarse tras las consignas justas. Es la
ética de los resultados revolucionarios y no la ética
paralizante del maximalismo patológico principista. En
la vida revolucionaria, los principios son muy firmes,
pero pocos. Los caminos para cumplirlos son muchos
así como variados son los compromisos. Entonces, las
consignas de defender la salud pública y del derecho a
la salud deben ser atractivas para la vida diaria de hoy y
no para mañana.
LA TERCERA PREMISA
Completar los pasos que nos propusimos dar en el
Primer Encuentro de los Comunistas de la Salud, en
septiembre de 2011.
¿Que nos propusimos y cuánto hemos avanzado?
1
Con la elección de dos consejeros comunistas en el
Colegio Médico en 2011, la Dirección encargó a los
comunistas en la salud que organizaran:







La plataforma de la defensa de la salud pública,
referente germinal de la política de salud del
gobierno de nuevo tipo.
La elaboración de una propuesta política y de
masas.
La coordinación del frente profesional con los
demás estamentos y los usuarios
Una movilización del calibre de la que lleva a
cabo la educación.
Su contribución a la solución de problemas de
dispersión que afectan a los trabajadores de la
salud centralizada y municipalizada.
Acoger las exigencias de los usuarios se
orientan a avanzar en la misma dirección
nuestra.
Sintetizar las aspiraciones y convoque a todos
por una salud más justa, más humana, más
solidaria, que garantice una existencia de
bienestar social y calidad de vida.
7.
8.
9.
LAS CONCLUSIONES DEL ENCUENTRO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Llevar a cabo en salud lo que se ha hecho en
educación.
Los usuarios se aliaron con los trabajadores de
la educación y transitan por una meta común.
Pero ¿cuál es la meta en salud? No queda claro
para donde vamos.
¿Cuál es el proyecto país de la salud que
tenemos como Partido?
Defender recuperar crear la salud, refundación
de un sistema de salud democrático que
asegure salud para todos.
Se trata de modificar la constitución y el
sistema tributario chileno, por todo lo que
significa en el soporte de la salud.
El objetivo final de nuestra la lucha es por gozar
del mejor estado de salud como un derecho
fundamental de cada ser humano, sin distinción
de raza, religión, pensamiento político o de su
posición social o su capacidad de pago. El
derecho a la salud en la constitución debe ser
solidario. La solidaridad debe sustituir a la
subsidariedad.
El punto de partida es la participación de las
10.
11.
12.
masas, organizadas en un movimiento social
con dirección política.
Hay que planificar esta acción, hay que ponerle
metas, unir al pueblo con la mayor amplitud,
trabar con continuidad y disponibilidad
revolucionaria de los militantes para crear un
movimiento amplio y fuerte que haga temblar a
los que amenazan con la violencia y creen que
pueden contener la ira del pueblo.
Hay que recuperar la red de salud y los nexos
entre todos sus componentes. La atención
primaria debe ser el centro de gravedad de la
estructura y organización de un sistema de
salud. La prevención y la promoción de la salud
deben el centro de gravedad de las funciones
del sistema,
de los servicios y de las
prestaciones
Sin el partido es impensable cumplir con la
tarea de emular a la educación. Se requiere
que el Partido haga suya esta política, que en
todos los niveles orgánicos se conozca y los
comités comunales hagan suya esta política y
apoyen el trabajo en los hospitales y
establecimientos, que encuentre a los
militantes en disposición revolucionaria para
cumplir con las tareas.
Se debería incorporara a los trabajadores del
sector privado a la CUT y a los gremios de la
salud
Es indispensable dar los pasos necesarios para
fundamentar ideológica, política y técnicamente
un plan de desarrollo nacional y un programa
consistente con un gobierno de nuevo tipo.
Una planificación continua y ordenada, un plan
de acción apoyado en una plataforma agitadora
y un sólido documento que apoye a los
dirigentes del movimiento, como ocurre con la
educación.
LOS PASOS DADOS
Paso decisivo fue la constitución del Taller de Salud Dra.
Tegualda Monreal, en conjunto con la Comisión
Nacional de Profesionales para preparar nuestra
participación en la Comisión de Programa de la
campaña, nuestra presencia en el gobierno y en el
desarrollo del movimiento de masas.
La incorporación al gobierno nos sorprendió porque
hacía más de cuarenta años que no teníamos
2
participación en la conducción del país. No fuimos
suficientemente sagaces para instalarnos mejor en el
ejecutivo y, desde allí, servir mejor los intereses de
clase.
Los trabajadores, fuerza motriz de los cambios
continúa dispersa y debilitada.
Las masas
no se movilizan y no se activarán
espontáneamente por su derecho a la salud, porque la
conciencia de clase no es congénita; se adquiere con el
conocimiento, la experiencia de lucha y movilización y
es acelerada si el partido se propone enseñar a las
masas cómo organizarse y ponerse de pie y
transformarse en fuerza motriz de los cambios en salud.
Al parecer, el Sexto Congreso d los Usuarios ha tenido
logros notable. La reunión de militantes de Valparaíso,
de R. Metropolitana y el Congreso Zonal Oriente
muestra que ya se pasó de las quejas a las demandas y
de las demandas a las propuestas de plataforma.
Entonces, ¿qué hacer ante la actitud pasiva de los
usuarios dominados por una ideología de la salud
“como regalía” y no como “derecho”?. ¿Cómo hacer
que las masas sientan que “van en la parada”, que les
da ventajas pensar, actuar así y movilizarse tras las
consignas justas?
La consigna de defender la salud pública y del derecho a
la salud debe volverse atractiva para el interés de la
vida diaria y no para mañana. Es la enseñanza de la
lucha exitosa contra las concesiones en el Salvador, el
Barros Luco, el Exequiel González o el hospital Gustavo
Fricke.
EL PLENO
En primer lugar quiero señalar que en general fue un
magnífico pleno, donde resaltó la unidad de
pensamiento y acción del partido. No sólo de su CC sino
que fue el principal contenido de los informes y de la
participación de los Secretarios Políticos Regionales y
de los invitados al Pleno.
Como dijo el domingo el Cro. Guillermo, si no fuera por
los últimos congresos y las decisiones de la CP y del CC,
no habríamos hecho un “caupolicanazo” tan vigoroso
como el de ayer, en homenaje de Gladys. Ni un pleno
tan enriquecedor. Ni estaríamos influyendo con una
mirada revolucionaria la diversidad de pensamientos y
políticas de la Nueva Mayoría.
Nadie podrá decir que el PCCH no tiene una política de
salud explícita. En el informe, cuyos detalles podrán
examinar más cuidadosamente en la próxima edición
del diario El Siglo, la política de salud ocupa un lugar
destacado,
porque
tenemos
una
excelente
representante en la dirección del partido y en la
comisión de salud de la cámara de diputados: la Cra.
Karol Cariola.
¿Qué es lo medular del informe del pleno referente a la
salud?
El partido llama a los militantes “a avanzar en la
recuperación y la defensa del sistema público de
salud”. Es decir, dar el apoyo orgánico y político al
movimiento de masas que ustedes han puesto en
acción y el pleno apoyo a la realización de los congresos
de los usuarios.
El pleno subrayo las principales características de la
situación de salud:
1. La profundidad de la crisis de la salud a la que ha
llevado el modelo instalado por la dictadura y que aún
perdura en Chile.
2. El descontento que genera tal situación en la
ciudadanía
3. La demanda para que se dé término a “la extrema
desigualdad en la calidad de atención, así como en el
acceso y atención oportuna de los usuarios del sector
público”.
4. “La coexistencia del sistema público y privado
privilegia al sector privado…es necesario buscar las
posibles soluciones en la perspectiva de garantizar un
derecho fundamental de las personas.”
La primera propuesta
alude a la constitución
pinochetista. Surge la necesidad de sustituirla, porque
“no garantiza el derecho a la salud, que permite un
modelo
mercantilizado
y
una
competencia
desregulada……..”
El Pleno se ha hecho eco de las demandas de la
ciudadanía y el pueblo y se ha preguntado qué es lo que
quiere el pueblo en salud?
3
Ya lo hemos dicho en relación a la reunión de los
usuarios comunistas en la quinta Región:
Conseguir una garantía de atención que resuelva
los problemas de salud en toda eventualidad para
mí y los míos; que abra un acceso universal a
todos los niveles de atención cuando se necesita,
en forma digna y adecuadamente financiada.
5.
En quinto lugar, el Informe Central al Pleno
caracterizó la Reforma de la Salud y el Auge….
“resultaron insuficientes para mejorar el sistema
público de salud. … la medida ha resultado ser
segregadora, restringe la cobertura a un grupo
limitado de patologías y, por ende, a un número
restringido de pacientes”
6. Señaló el pleno los efectos de la política de privilegios
al sector privado, 13 millones de chilenos disponen de
poco más de 350 dólares per cápita al año para
financiar su salud en el sector público; en tanto, los 3
millones del sector privado disponen de más de 1400
dólares per cápita.
7. En Chile hay 1millon y medio en la lista de espera de
los cuales más de 250 mil son del Auge. La voluminosa
lista de espera del Auge señala que este programa ha
fracasado.
8. Todos sabemos -como señala el informe- que la lista
de espera está relacionada con la falta de especialistas;
pero también con la falta de resolución de la APS,
porque el neoliberalismo la tiene reducida a ser el
pariente pobre del sistema de salud. Está preocupada
de la atención médica; pero esta despreocupada de la
salud comunitaria: de la promoción, de la prevención y
de la rehabilitación; de la democratización de los
equipos de salud y de la participación real de los
usuarios. “La debilidad de la atención primaria es la
base de muchos de los problemas que vienen después,
ya que no existe un enfoque preventivo, sólo hay una
reacción para tratar enfermedades”
¿Qué problemas enfrentamos para movilizar a las
masas?
Se dijo en el Pleno:
Las masas no se movilizan espontáneamente por su
derecho a la salud, porque la conciencia de clase no es
congénita; se adquiere con el conocimiento, la
experiencia de lucha y movilización y es acelerada si el
partido se propone enseñar a las masas cómo
organizarse, ponerse de pie y transformarse en fuerza
motriz de los cambios en salud.
Entonces, ¿qué tiene que hacer el partido ante la
actitud pasiva de los usuarios dominados por una
ideología de la salud “como regalía” y no como
“derecho”?. ¿Cómo hacer que las masas sientan que
“van en la parada”, que les da ventajas pensar, actuar
movilizarse, por defender la salud pública y el derecho a
la salud? ¿Cómo hacer que las consignas sean
atractivas para la vida diaria y no para mañana?
Ahora, la clave es conocer quién es el sujeto de la
movilización en salud para saber a quién dirigir una
convocatoria capaz de motivar a los usuarios en
forma concreta, comprensible y concisa para conseguir
una garantía de una atención que resuelva los
problemas de salud en toda eventualidad para mí y los
míos; que abra un acceso universal a todos los niveles
de atención cuando se necesita, en forma digna y
adecuadamente financiada.
Los usuarios son más de 17 millones; los inscritos en
FONASA son alrededor de 13 millones. Otros 3 millones
cotizan en ISAPRES y se atienden en clínicas privadas a
los precios impuestos por las ISAPRES. Las FFAA,
Carabineros e Investigaciones alcanzan a un 4,5% de la
población y son atendidos en sus propios servicios. Un
pequeño grupo tiene un ingreso suficiente para pagar el
costo de las prestaciones médicas.
¿A QUIENES CONVOCAR?
1. RESIDENTES DE LAS COMUNAS VINCULADOS A
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La Tercera Edad y sus organizaciones; A los consejos de
los establecimientos Prais; a las Organizaciones de
enfermos; a los centros de padres y apoderados y al
magisterio, a los escolares, en quienes focalizar la
promoción de la salud, a las Juntas de vecinos, a los
clubes deportivos
2. EL MUNDO DE LOS TRABAJADORES,
Los trabajadores de las pequeñas empresas y talleres
estrategias diferentes junto con el ISL, de nivel nacional,
dirigidos por un excelente grupo de compañeros. Por
otra parte, están los trabajadores jóvenes de Fonasa,
4
que no concurren al consultorio, que deberían ser
objeto de la actividad promotora de la sindicalización o
por la CUT o por los comunales.
3. LOS USUARIOS AMBIENTALES
Usuarios
ambientales, que incluye a los
afectados por la contaminación del agua, el aire y el
suelo y las carencias de saneamiento ambiental de la
vivienda y del vecindario.
•
De Arica, afectado por plomo y lesiones
cerebrales que deja en los niños
•
De Antofagasta afectado por el arsénico y su
secuela, el cáncer del riñon
•
al pueblo de la Tercera Region afectado por
múltiples desechos minerales, Agravados por las
catástrofes recientes
•
A los pueblos de Rancagua y Chillan afectados
por residuos de cobre y plomo
•
A los habitantes de las capitales regionales
afectados por la contaminación del aire
•
A los trabajadores del mar y redientes
costeros,afectados por la contaminación de playas
y aguas costeras por residuos humanos,
industriales y petróleo
•
A los trabajadores del salmón y los daños las aguas
de los canales por residuos orgánicos que
ponen en peligro la vida silvestre y las vidas
humanas
•
A las trabajadoras temporeras de la agroindustria
expuestas a pesticidas que les impide ser
madres de niños normales
EL PLENO DEDICÓ UNA INTERVENCIÓN ESPECIAL A
LA PARTICIPACIÓN, ADEMÁS DE LO SEÑALADO EN
EL INFORME CENTRAL. EL PARTIDO ENTIENDE QUE
NINGUNO DE ESTOS OBJETIVOS SERÁ ALCANZADO
SIN LA DEMOCRATIZACIÓN AL INTERIOR DE LOS
EQUIPOS DE SALUD Y DE LA PARTICIPACIÓN DE
LOS
USUARIOS
ORGANIZADOS
EN
LA
PROGRAMACIÓN, EJECUCIÓN Y CONTROL DE LAS
ACCIONES DE SALUD.
¿De dónde aprendió el partido estos elementos de su
política de salud? Los ha sintetizado de la experiencia
de sus militantes en la lucha de clases por la salud, una
historia de más de un siglo. De su experiencia de masas
y de las lecciones aprendidas por el pensamiento
colectivo.
No está mal recordar ahora lo que dijo la Cra. Julieta
Campusano en la tumba de Recabarren en enero de
1988: “Recabarren le enseñó a este Partido a unir la
sabiduría de la experiencia de los trabajadores con la
competencia de sus especialistas, para construir un
formidable instrumento para acelerar los cambios que
se avecinan”
El informe al pleno advierte ante la crisis de la salud,
que “todo este panorama nos debe poner en alerta.
Resulta evidente que si no se toman medidas, esto se
va a transformar en una bomba de tiempo; el
descontento es cada vez mayor y tiene diversas
expresiones sociales organizadas.”
¿Con que contamos? Contamos con el
programa, la decisión del Gobierno de cumplirlo y la
voluntad de las masas para enriquecerlo. El Ministro del
Interior informó al Pleno en su saludo en la
inauguración que en la reunión de gabinete de la
semana pasada, la Presidenta señaló que los problemas
de corrupción que agitaban a la opinión pública no iban
a mover un ápice la agenda del programa de reformas
previsto. Respecto a las cuestiones de corrupción
declaró el Ministro que “iban a ser tratadas con mano
de hierro”.
Señaló el Informe Central al Pleno: “La decisión
política de la Presidenta de frenar las concesiones
hospitalarias que dejó amarradas el gobierno de
Piñera…es producto de la fuerte presión que se hizo
desde la movilización social… La vía concesionada es
más cara y menos eficiente”
…”estamos ciertos de que el Programa de
Gobierno no contempla una gran reforma en salud
como la que necesitamos; por lo que creemos
necesario madurar este debate para generar
condiciones sociales y políticas que permitan ir
profundizando transformaciones en esa dirección”
El programa de gobierno es la base para poder
profundizar transformaciones de mayor envergadura;
esta crisis que hoy enfrentamos nos convoca a pensar
en una reforma más profunda del sistema, que se
ponga como objetivo que la salud sea un derecho
constitucional garantizado por el Estado, con un
financiamiento público mucho mayor, pero focalizado
en el sistema público; el término del lucro en la salud;
desmunicipalizar la salud primaria… las mejores
condiciones laborales no se reflejan en la calidad de
atención que reciben los usuarios…
5
El informe culmina la siguiente declaración:
“Tenemos grandes desafíos que debemos
profundizar en nuestro debate partidario, con la
mirada puesta en la necesidad de construir un
movimiento social amplio que se disponga a recuperar
y a defender la salud pública como un elemento básico
y estratégico de nuestro desarrollo nacional.”
El pleno discutió estos temas. Una enriquecedora
síntesis se logró al considerar que tenemos que partir
por lo que tenemos ahora para abrirle paso al futuro.
¿De cuál futuro se trata? Es el próximo paso: cuidar
ahora la unidad de la nueva mayoría, plantear lo que
falta y ganar un nuevo gobierno, con un programa que
contenga la reforma en salud.
En el pleno se recordó y se puso de relieve el desarrollo
del actual congreso de los usuarios y el seminario de la
salud y los comunistas que se realizará el 11 de abril, en
conjunto con el ICAL y la CCNN de profesionales.
Hoy deberíamos avanzar como se dijo en el Encuentro
de los comunistas de la salud en 2011, para poner a la
salud en movimiento.
“La movilización de hoy también exige generar con
urgencia los siete, ocho o diez puntos que logren
sintetizar claramente las aspiraciones y sean capaces
de convocar en el marco político de hoy a todos los que
aspiran a una salud más justa, más humana, más
solidaria”.
Interpretando las preocupaciones del Coordinador de
Salud, del Taller de Salud Dra. Tegualda Monreal, del
Programa de salud del Ical, del equipo asesor de la
compañera diputada Karol Cariola y de los
trabajadores de la salud organizados y de los usuarios,
me permití proponer al Pleno que el Partido coloque
como tema de la Convocatoria y del Congreso del
Partido, las demandas de salud del pueblo. Hoy, ellas
ocupan lugar prioritario en el actual escenario de las
batallas ideológicas, políticas y electorales



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
El reconocimiento del derecho a la salud y la
sustitución de la subsidiariedad por la
solidaridad, en una nueva constitución;
Una política de financiamiento que privilegie el
fortalecimiento del sector público y el término
del lucro en salud de isapres y clínicas privadas;
Realizar las inversiones necesarias en las
instalaciones físicas y en los equipamientos de
los hospitales y consultorios;
Asegurar el abastecimiento y disponibilidad de
los medicamentos necesarios;
Terminar con las listas de espera;
Organizar el trabajo de los equipos de salud;
La vigencia de un solo estatuto nacional para
los trabajadores,
Asegurar la carrera funcionaria para todos
TRABAJADORES DE LA SALUD. TÉCNICOS Y
PROFESIONALES en salud;
La desmunicipalización, pero sin privatización
ni concesión de consultorios;
El viraje que coloque a la salud primaria como
eje y centro de gravedad del sistema público,
primera etapa de una reforma democrática;
La defensa de los derechos humanos y la
dignidad de:
Los pacientes víctimas de la represión
Los usuarios a condiciones humanas de la
atención de su salud;
El derecho de los trabajadores a condiciones
dignas de vida y de trabajo
Asegurar la protección del ambiente apto para
la vida en el trabajo y entorno de los
asentamientos humanos;
Y sobre todo la participación de los ciudadanos
organizados en la protección de su salud y en la
toma de decisiones de los programas de salud
a nivel regional y comunal.
6
A PONER A LA SALUD EN MOVIMIENTO.
POR UNA SALUD QUE OTORGUE A TODOS POR IGUAL, EL
ACCESO A LOS AVANCES QUE LAS DISCIPLINAS DE SALUD
HAN PUESTO A DISPOSICIÓN DE LA HUMANIDAD,
CUALQUIERA SEA SU EDAD, SEXO, CAPACIDAD DE PAGO O
ETNIA, EN CUALQUIER NIVEL DE ATENCIÓN Y
CIRCUNSTANCIA. UNA SALUD QUE GARANTICE UNA
EXISTENCIA DE BIENESTAR SOCIAL Y CALIDAD DE VIDA A
TODOS LOS CHILENOS.
7
Hacia una política de salud de
nuevo tipo
Taller Tegualda Monreal
Comisión Nacional de Profesionales
SANTIAGO, ABRIL DE 2015
Conceptos relevantes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Enfoque de ciclo de vida
Salud en todas las políticas
Políticas públicas con perspectiva de derecho
Gobernanza
ETESA
Medicina Basada en la Evidencia
Redes Asistenciales
Renovación de la APS
Salud en todas las políticas
Expectativas de la Población




Mejor calidad en la atención.
Mayor rapidez en la atención.
Calidad de profesionales.
Buena infraestructura.
Fuente: Estudio de opinión 2008-2009, Superintendencia de Salud.
Opinión pública
SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS
DE SALUD. SNSS.
Sistema Nacional de Servicios de Salud. Red descentralizada de 29 Servicios
de Salud Autónomos que conforman el Sistema Nacional de Servicios de
Salud, coordinados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, en cuyos
territorios se congregan:
105
Establecimientos
hospitalarios de
menor
complejidad
*Fuente: DEIS.
24
Establecimientos
hospitalarios de
mediana
complejidad
64
Establecimientos
hospitalarios de
alta complejidad
322 Municipios
que tienen a cargo
la atención
primaria de salud.
Personal del Ministerio de Salud
101.565 trabajadores,
equivalentes al 47% del
gobierno central
(214.755 personas)
Fuente: Estadísticas de RRHH del sector público. DIPRES 2003 – 2012
6
Diferentes Marcos Jurídicos
Ley: 19.664 y
15.076
(Leyes Médicas)
Médicos, Odontólogos, Químico Farmacéuticos y
Bioquímicos .
Ley: 18.834
(Estatuto Administrativo)
Plantas de: Directivos, Profesionales, Técnicos,
Administrativos y Auxiliares de los Servicios de
Salud.
Seremis, Subsecretarías y Organismos Autónomos.
Ley: 19.378
DFL 29, 30 y 31
(Estatuto de Atención
Primaria)
(Instituciones
Experimentales)
Todo el personal de Consultorios y Postas de
Salud Rural dependientes de los municipios.
CRS Maipú y Cordillera.
Hospital Padre Hurtado.
7
Llamado a la acción de Toronto “Hacia una
década de RRHH en salud” 2005
5 Desafíos:
Los recursos humanos son la base del
sistema de salud: su desarrollo conforma
la base social y técnica de los sistemas de
salud y es un factor esencial de la mejoría
de la calidad de vida y de salud.
Los trabajadores de salud son
protagonistas de su desarrollo: El
desarrollo de los recursos
humanos en salud es un proceso
social orientado a mejorar la
situación de salud de la población
y la equidad social, a través de
una fuerza de trabajo bien
distribuida, saludable, capacitada
y motivada.
Trabajar en salud es un servicio
público y una responsabilidad
social: Es necesario un equilibrio
entre los derechos sociales y
responsabilidades de los
trabajadores de salud y de los
ciudadanos que merecen la
atención y el derecho a la salud.
•Definir políticas y planes de largo
plazo para preparar mejor a la
fuerza laboral para los desafíos.
•Ubicar a las personas adecuadas
en los lugares adecuados
•Promover iniciativas nacionales e
internacionales para que los países
en desarrollo conserven a su
personal sanitario y eviten
carencias en su dotación.
•Generar relaciones laborales entre
el personal y las organizaciones de
salud para ambientes de trabajo
saludables y que propicien el
compromiso con la misión
institucional.
•Crear mecanismos de cooperación
entre las instituciones educativas y
de servicios de salud.
Posteriormente, la 27º Conferencia Sanitaria Panamericana realizada
en octubre del año 2007 estableció 20 metas regionales de recursos
humanos para la salud para el período 2007-2015.
8
Autoridad
Sanitaria
APS
Técnicos
Profesionales
Varios
Estamentos
Mapa Gremial
CONFENATS
FENATS-NAC
FENPRUSS
CONAFUTECH
FENATS-UNIT
FENASENF
COLMED
FENTESS
CONFUSAM
FENFUSSAP
ANCHOSA
COTRASAM
FEDASSAP
AFUMINSAL
Cumplimiento de las 20 Metas
Regionales de la OPS al 2013Chile
Metas regionales de RRHH de la OPS al 2015 : % de Cumplimiento de Chile al año 2013
a partir de la línea de base de 2008.
Meta 8 - Setenta y cinco por ciento de las enfermeras, las auxiliares de enfermería, los técnicos de
salud y los agentes sanitarios de la comunidad habrán perfeccionado sus aptitudes y competencias
a la luz de la complejidad de sus funciones.
118,3%
Meta 7 - Al menos 70% de los trabajadores de atención primaria de salud tendrán competencias de
salud pública e interculturales comparables.
110%
Meta 15 - Al menos 60% de los gerentes de servicios y programas de salud reunirán requisitos
específicos de competencias para la salud pública y la gestión, entre ellos las de carácter ético.
100%
Meta 13 - La proporción de empleo precario/ sin protección para los proveedores de servicios de
salud se habrá reducido a la mitad en todos los países.
100%
Meta 12 - Todas las subregiones habrán formulado acuerdo mutuo e implantado mecanismos para
el reconocimiento de los profesionales capacitados en el extranjero.
100%
Meta 1 (total país) - Todos los países de la Región habrán logrado una razón de densidad de
recursos humanos de salud de 25 profesionales por 10.000 habitantes.
100%
Meta 3 - Todos los países habrán formado equipos de atención primaria de salud con una amplia
gama de competencias que incluirán sistemáticamente a agentes sanitarios de la comunidad para
mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar rede
98,5%
Meta 5 - Todos los países de la Región habrán establecido una unidad o dirección de recursos
humanos para la salud responsable por el desarrollo de políticas y planes de recursos humanos, la
definición de la dirección estratégica y la negociación con otro
94%
Meta 20 - El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas de salud pública estarán
acreditadas (en cuanto a su calidad) por una entidad reconocida.
81,8%
Meta 11 - Todos los países de la Región tendrán una política de auto-suficiencia para satisfacer sus
propias necesidades de recursos humanos de salud.
80%
Meta 14 - Ochenta por ciento de los países en la Región habrán implementado políticas de salud y
seguridad para los trabajadores de la salud, incluyendo el apoyo a programas para reducir
enfermedades y accidentes ocupacionales.
71,7%
Meta 4 - La razón de enfermeras calificadas con relación a los médicos alcanzará al menos 1:1 en
todos los países.
71,1%
Meta 19 - El porcentaje de estudiantes de las escuelas de medicina y enfermería que inician y no
terminan las carreras en los años esperados no pasarán del 20%.
60,1%
Meta 2 - Las proporciones regional y subregional de médicos de atención primaria excederán el 40%
de la fuerza laboral médica total.
59,4%
Meta 10 - Todos los países de la Región habrán adoptado un Código Internacional de Práctica o
desarrollado normas éticas sobre el reclutamiento internacional de trabajadores de la salud.
40%
Meta 16 - El 100% de los países de la Región contarán con mecanismos de negociación y
legislaciones efectivas para prevenir, mitigar o resolver los conflictos de trabajo y garantizar la
prestación de los servicios esenciales, toda vez que se presenten.
30%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Tipo de financiamiento países
OCDE
Lista de Espera
Dificultades para el Desarrollo de
la APS
Modelo neoliberal en Salud
• 1.- Separación de funciones del sistema de salud en:
rectoría, financiamiento, aseguramiento y prestación de servicios.
• 2.- Los ministerios de salud solamente asumen la
rectoría, transfiriendo el resto de las funciones a otros
sectores, generalmente privados
• 3.- Descentralización, concebida como proceso para disminuir el
tamaño del estado, transfiriendo funciones y competencias
administrativas a los niveles regionales y/o locales, sin los recursos
ni conocimientos necesarios para su desempeño.
• 4.- Focalización, que plantea el desarrollo de proyectos dirigidos a
los más pobres, dejando al resto de la población en el marco del
mercado.
• 5.- Financiamiento con diversos mecanismos de recuperación de
fondos o cobro directo de los servicios a la población
Modelo de Desarrollo Sustentable
Desafíos Programa de Salud 2015
 Atención Primaria: Fortalecimiento a través de estrategias
comunitarias, programas de promoción y prevención, y
reforzamiento de recursos humanos.
 Plan Nacional de Salud Oral: Más Sonrisas para Chile, Sembrando
Sonrisas, Programa de Salud Bucal para Estudiantes de Cuarto
Medio.
 Política de Medicamentos: FOFAR, Ley “ Ricarte Soto ” ,
implementación del Reglamento de Fármacos.
 Médicos y Especialistas: Incentivo a la incorporación y retención de
profesionales en el sector público y aumento en el número de becas
de especialización.
 Reducción de tiempos de espera: Implementación de estrategias
como aumento de la dotación de especialistas, telemedicina y
trabajo de equipos móviles.
 Ejecución del plan nacional de inversiones.
Contexto
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Disponibilidad v/s accesibilidad
Cambio epidemiológico
AUGE/GES
Traspaso de recursos a privados
Hospitales concesionados
Compra de servicios y precarización laboral
Falta de médicos y especialistas.
Gasto de bolsillo en salud.
Lucro en salud
Tema de salud en los medios de comunicación
Importancia de una Política
• Profundo malestar social
• Presencia partidaria en el sector
• Disputa en los planos político, ideológico y
económico.
• Carácter de clase de la política de Salud.
Posicionamiento de los comunistas
• Perspectiva de derecho
• Salud depende de los determinantes sociales.
– Nivel socioeconómico, diferencias sociales, medio
ambiente, condiciones de trabajo, vivienda, alimentos,
nivel educacional.
• Principios:
– Universalidad, solidaridad, integralidad, igualdad y
gratuidad.
• Lucha como fin y como medio
• Apoyo en las propuestas de los movimientos sociales.
• Democratización.
Reconocimiento del Derecho a la Salud
• Reconocer el derecho a la salud con rango
constitucional, no solo como posibilidad de
acceso, sino como responsabilidad del Estado
de otorgar el mejor nivel salud posible a su
población.
Aseguramiento Universal del
financiamiento de la Salud
• El objetivo es consolidar el total de las
contribuciones sociales de salud (cotizaciones) de
FONASA e ISAPRE, y los recursos fiscales
provenientes de impuestos generales, en un solo
gran fondo que asigne los recursos en base a las
necesidades sanitarias de la población y termine
la segmentación por ingresos, por estado de
salud, por edad y por sexo. Apostamos a una
atención de salud previamente financiada que no
involucre costos para los usuarios.
Fortalecimiento de la Atención
Primaria.
• El objetivo es materializar el cambio en el
modelo de atención donde sea el nivel
primario el pilar central y su orientación pase
de los asistencial a la promoción. Esto
requiere un cambio sustancial en las formas
organizativas de la red, posibilitando la
integración sanitaria efectiva, y un cambio
sustancial en el volumen del financiamiento
destinado a dicho nivel de atención y en sus
mecanismos de pago.
Cobertura de Medicamentos
asegurada
• El objetivo es reducir drásticamente el gasto
de bolsillo los hogares en salud, incorporando
la cobertura de los medicamentos
ambulatorios en los esquemas de FONASA e
ISAPRE, garantizando la disponibilidad de
medicamentos en el nivel primario de
atención y en los hospitales públicos, e
incorporando la cobertura obligatoria en el
caso de las ISAPRE.
Fortalecimiento de la Salud
Publica y protección ambiental
• El objetivo es dotar a las SEREMI de Salud y a la
Subsecretaría de Salud Pública de instrumentos legales
y herramientas que permitan garantizar la salud
pública, especialmente en materia ambiental. Esto
debe expresarse en un nuevo esquema de toma de
decisiones en proyectos que involucran riesgos
sanitario-ambientales para el ecosistema y las
poblaciones. Las decisiones en salud deben volver al
Ministerio de Salud y salir del Ministerio de Hacienda,
organizándolo centralmente para la conducción, la
normativa, la regulación pública y privada y la
planificación de la Salud Pública.
Democratización y participación
del Sistema de Salud
• El objetivo es ampliar la participación de los
usuarios, los trabajadores y las organizaciones sociales
con carácter resolutivo, fortaleciendo y creando
organismos para la elaboración de políticas de
salud, fiscalización y coordinación de los programas de
salud, asegurando de esta manera que primer los
intereses colectivos en sus definiciones.
Descentralización ejecutiva de los programas
financieros y administrativos con participación de
usuarios y equipos de salud en todos los niveles
administrativos y la democratización de los servicios
sobre la base de equipos de salud.
Participación en Salud
Dignificación del trabajador de la
Salud y estabilidad laboral
• El objetivo es cambiar el paradigma de que la
precarización y flexibilidad laboral de los
profesionales, técnicos y funcionarios de salud
genera eficiencia y productividad, apostando a
una política donde se aumente la calidad de la
atención a través de la estimulación y
dignificación del trabajo, asegurando recursos
humanos que además de competencias
técnicas cuenten con un elevado nivel de
compromiso y vocación.
Desmunicipalización concordada
• Superar la segmentación e inequidad
producida por la municipalización, planteando
la organización del sistema desde una
estructura que supere los problemas de
desfinanciamiento, gestión y articulación con
los niveles secundarios. Camino hacia la
rearticulación del sistema público de salud.
Rescate y expansión del sector
público
• Política de inversión en el sector
público, destinada a contar con una adecuada
cobertura de centros, instituciones de
atención y número de camas, en relación a los
requerimientos demográficos y
epidemiológicos, correctamente equipados e
integrados, además de detener la política de
privatización y crecimiento desregulado del
sector privado mediante la transferencia de
recursos fiscales y el plan de concesiones.
Restaurar el Rol Público de la
formación de Salud.
• Orientar la formación de pre y postgrado hacia
el desarrollo de la vocación de servicio, el
trabajo en equipo, el enfoque de salud
comunitaria y el fortalecimiento del sistema
público, destinado a satisfacer las
necesidades de la población y no las
apetencias de lucro, contribuir en la
planificación, el análisis crítico de los
determinantes sociales y la generación de
conocimiento aplicado.
Conclusión
• Programa de continuidad
• Mejoras puntuales en áreas deficitarias.
• No avanza en modelo neoliberal (ojo tema
ISAPRES y “tendencia natural”)
• Rol de los Comunistas
– Garantizar avance mediante el cumplimiento del
programa
– Fortalecimiento del Mov Social
– Inserción de masas a todo nivel
– Formación de cuadros (teoría y practica)
Prioridades Políticas
en Materia de
Financiamiento en
Salud
David Debrott Sánchez
Economista
[email protected]
Contenido
• Red pública de salud
• Esquema de aseguramiento de la salud
• Atención primaria
• Gasto de bolsillo
• Autoridad sanitaria
• Tareas políticas del periodo
Red pública de salud
• Eje programático: Fortalecimiento del sistema público
de salud
• ¿En qué se traduce?
•  Programa de inversiones (hospitales, SAR)
•  Formación y retención de especialistas
• Esta pendiente:
• Abordaje del problema de suficiencia financiera
• Construcción de propuesta técnica y acuerdo político sobre
organización del sistema (centralización vs descentralización)
• Cambiar la forma de entender el sector  la situación de la
red pública es el resultado del sistema dual y segmentado
Esquema de aseguramiento
de la salud
• Comisión Asesora Presidencial  Proyecto Reforma ISAPRES
• Se encuentra pendiente una definición política sobre
oportunidad y alcance de la reforma
• Falso dilema: Fortalecimiento salud pública vs reforma
ISAPRES
• Se está desaprovechando la crisis mas profunda de
legitimidad del sistema ISAPRE para hacer la reforma: PentaBanmédica, Colmena
• Reforma de las ISAPRE  Necesidad de nueva Constitución
(Derecho a la Salud)
• Es necesario comenzar el diseño estratégico de la reforma
estructural del sector a mediano plazo (Sistema Público
Universal)
Atención primaria
• Existe un amplio consenso técnico en que la APS debe
ser pilar el sistema de salud
• Para que eso ocurra es necesario traducir ese consenso
una prioridad en el financiamiento  se requiere una
salto sustancial
• Se requiere un acuerdo estratégico entre la autoridad
sanitaria (MINSAL), los municipios y los gremios
• Es necesario fortalecer la participación social desde la
base  organización de la comunidad en sus centros
de atención
• Construcción de una propuesta técnica y política en
torno al tema municipalización
Gasto de bolsillo
• Todos los estudios muestran el alto gasto de bolsillo,
especialmente en materia de medicamentos
• Iniciativas como el proyecto de Ley Ricarte Soto
apuntan en el sentido correcto, pero requieren una
visión global del financiamiento
• Se requieren medidas más ofensivas:
• Eliminar copagos
• Incluir medicamentos ambulatorios en coberturas de FONASA
• Esto requiere un mayor esfuerzo fiscal
• Mayor regulación económica de los mercados 
farmacias, prestadores (precios, rentabilidad)
Autoridad sanitaria
• Conflictos como Freirina y otros ponen de relieve la
necesidad de fortalecer la autoridad sanitaria,
especialmente en materia de salud ambiental
• Los problemas como la falta de agua y la contaminación
hacen imprescindible que la autoridad sanitaria
reponga su rol regulador y fiscalizador  sistema de
evaluación ambiental
• El esfuerzo financiero es relativamente menor en esta
materia
• Se requiere prioridad política y decisión de fortalecer a
las SEREMIS como articulador del sistema en cada
región
Tareas políticas del periodo
• Consensuar las prioridades políticas para el periodo en
salud
• Articular la militancia en función de dichas tareas en los
espacios de trabajo e influencia
• Desarrollar una labor de convergencia de la militancia
de izquierda por la base social en función de las tareas
centrales
• Perfilar un proyecto de izquierda en salud en
perspectiva de mediano y largo plazo
• Entender la problemática del financiamiento como una
tarea política y superar la visión tecnocrática que ha
sido predominante en el periodo postdictatorial
Seguimiento al sistema de
inversiones en salud
Andrea Fernández
[email protected]
Inversiones
Plan de Inversiones 2014-2018 de $4.000 millones de dólares para elevar la
capacidad diagnóstica y resolutiva de la red.
• Compromiso de hospitales 20:20:20
– Licitación del diseño y estudios arquitectónicos de 20
hospitales.
– Continuación de la construcción de 20 hospitales.
– Término de construcción de 20 hospitales
Inversión pública en Salud aumenta 85% en 2015
• Inversión en infraestructura:
– 37 Centros de Salud Familiar,
– 50 Centros Comunitarios de Salud Familiar y
– 38 nuevos Servicios de Atención Primaria de Urgencia de Alta
Resolución (SAR), los que se suman a los 14 ya en proceso de
construcción.
http://sni.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/
El Sistema Nacional de Inversiones (SNI) norma y rige el proceso de inversión
pública de Chile. Reúne las metodologías, normas y procedimientos que
orientan la formulación, ejecución y evaluación de las Iniciativas Inversión (IDI)
que postulan a fondos públicos.
Desafíos para los
trabajadores de la salud
Mario Villanueva
FENPRUSS
[email protected]
Marco General
Para los comunistas, la política de salud es parte esencial de la
política general del partido. Orientada en este período a reunir las
fuerzas sociales y políticas para instalar un gobierno de nuevo tipo.
La lucha por la salud es clave para el óptimo desempeño social de
cada individuo según su edad, sexo y actividad. La salud no es solo
el tratamiento de la enfermedad, es una premisa básica para la
transformación de la población en sujetos activos en el cambio
de sus condiciones de vida, mediante la organización y la
movilización
Marco General
Nuestros esfuerzos no sólo tratan de influir en la formulación del
sistema de atención y de mejorar todos los aspectos de la salud,
instalando la promoción y a la prevención como centro de
gravedad del sistema.
También apuesta a la toma de conciencia sobre la explotación, la
inequidad y la necesidad de profundos cambios sociales. Va en la
línea de una reconstrucción democrática del país, aumentando la
capacidad de decisión de las mayorías, rescatando de las manos de
privados los medios necesarios para alcanzar el bienestar de todos.
Marco General
Es de gran importancia definir las prioridades políticas generales
que los comunistas establecemos para el sector salud, cuestión
que debiera convocar colectivos militantes representativos de
todos los sectores de la sociedad que están involucrados con este
derecho humano, el derecho a la salud:
Trabajadores de la salud de los sectores público y privado,
usuarios de la salud, comunidad organizada, funcionarios
comunistas de gobierno en áreas ligadas, parlamentarios,
alcaldes y concejales comunistas, estructuras de dirección
nacional, regional y local del partido, etc. .
Nuestros compromisos
Dado que hoy formamos parte de un gobierno de coalición política, la N M,
debemos equilibrar nuestras metas políticas sobre el sector con las bases
programáticas del gobierno, con las que estamos comprometidos. Es decir,
resolver dialécticamente en esta etapa, nuestra tarea de reconstrucción de la
salud pública en Chile desde una plataforma anti neoliberal, teniendo en cuenta
las potencialidades, pero también las limitaciones que nos ponen las líneas
programáticas gubernamentales en curso, con sus vacilaciones y renuncias que
percibimos a diario, con sus contradicciones internas.
El pleno señala al respecto: …”estamos ciertos de que el Programa de Gobierno
no contempla una gran reforma en salud como la que necesitamos; por lo que
creemos necesario madurar este debate para generar condiciones sociales y
políticas que permitan ir profundizando transformaciones en esa dirección”
Conflicto en ciernes
Después de la problemática educacional chilena, la problemática de la salud y
la demolición de la salud pública configuran el próximo conflicto social de
magnitud, cuyo desarrollo se encuentra en pleno proceso. Las condiciones
objetivas asociadas a este problema son evidentes y están en el centro de la
preocupación el rechazo y la indignación de la gente. La agenda de gobierno de
Bachelet no tiene propuestas de ajustes estructurales del sector, lo que hace
inestable la situación social. Hasta hora el conflicto se mantiene como
expresiones localizadas y focales del descontento a propósito de eventos
puntuales que se transforman en crisis limitadas y por tanto, gobernables:
problemas de recursos en un hospital determinado; colapso de determinado
servicio crítico; drama por medicamentos; etc. Aún no revienta el problema de
fondo, cual es la demanda frontal por el derecho a la salud.
El informe al pleno advierte ante la crisis de la salud, que “todo este panorama
nos debe poner en alerta. Resulta evidente que si no se toman medidas, esto se
va a transformar en una bomba de tiempo; el descontento es cada vez mayor y
tiene diversas expresiones sociales organizadas.
Hay temas importantes en desarrollo asociados a salud, como el
debate sobre la nueva ley de isapres y la necesidad de crear un
Fondo Unico de Salud, en torno de la cual el gobierno ha evacuado
un interesante documento. Es necesario que el partido estudie esta
propuesta y asuma posiciones ya que es una de las aristas clave de la
problemática de salud, puesto que interpela en lo más profundo al
neoliberalismo en el mercado de la salud, debido a la inmensa
cantidad de capital financiero en juego. Hay aquí un campo potencial
para el aglutinamiento de fuerzas, de fuerzas movilizadas, único
camino para lograr una ley lo más cercana a los intereses populares
que se pueda; no debemos olvidar que persiste la práctica de la
búsqueda de consensos con la derecha en nuestra alianza política y
sólo la movilización social podrá frenarla.
Nuestras tareas
El programa de gobierno es la base para poder profundizar
transformaciones de mayor envergadura; esta crisis que hoy
enfrentamos nos convoca a:
pensar en una reforma más profunda del sistema, que se ponga
como objetivo que la salud sea un derecho constitucional
garantizado por el Estado, con un financiamiento público mucho
mayor, pero focalizado en el sistema público; el término del lucro
en la salud; desmunicipalizar la salud primaria…
Documentos necesarios de conocer
En relación con la salud general hay dos documentos base: uno de
ellos es la propuesta que el partido ha elaborado sobre la salud
que deseamos para Chile y el otro es el documento elaborado
como plataforma de gobierno en conjunto con nuestros aliados.
Nos parece que deben ser textos obligados de estudio para el
análisis de nuestro programa de trabajo en el sector.
Plataforma Programática de Salud
del Partido Comunista de Chile
Esta plataforma es la base que orienta
nuestras demandas, nuestras
reivindicaciones y nuestras luchas y
movilizaciones
A continuación los objetivos estratégicos
Objetivos estratégicos del programa de Salud.
A. Reconocimiento del Derecho a la Salud
Reconocer el derecho a la salud con rango constitucional, no solo como
posibilidad de acceso, sino como responsabilidad del Estado de otorgar el
mejor nivel salud posible a su población. Con las funciones de protección,
prevención, promoción, curación, rehabilitación y financiamiento.
B. Aseguramiento Universal del financiamiento de la Salud
El objetivo es consolidar el total de las contribuciones sociales de salud
(cotizaciones) de FONASA e ISAPRE, y los recursos fiscales provenientes de
impuestos generales, en un solo gran fondo que asigne los recursos en base
a las necesidades sanitarias de la población.
La apuesta es una atención de Salud previamente financiada que no
involucre costos para los usuarios, terminando con la segmentación por
ingresos, por estado de salud, por edad y por sexo.
Objetivos estratégicos del programa de Salud.
C. Rescate y Expansión del Sector Público
Política de inversión creciente en el sector público y detención del
traspaso de recursos fiscales al sector privado, termino de las
concesiones. Los recursos rescatados serán destinados a dotar al país
de una red asistencial capaz de satisfacer los requerimientos de los
cambios demográficos y epidemiológicos.
D. Cobertura de Medicamentos asegurada
El objetivo es reducir drásticamente el gasto de bolsillo los hogares
en salud, incorporando la cobertura de los medicamentos
ambulatorios en los esquemas de FONASA e ISAPRE, garantizando la
disponibilidad de medicamentos en el nivel primario de atención y
en los hospitales públicos, e incorporando la cobertura obligatoria en
el caso de las ISAPRE. Apoyarse en la integración de salud nivel
latinoamericano, mediante CELAC, UNASUR, ALBA, para acceder a
medicamentos, recursos tecnológicos y recursos humanos
Objetivos estratégicos del programa de Salud.
E. Fortalecimiento de la Atención Primaria y del Modelo Familiar y
Comunitario.
El objetivo es materializar el cambio en el modelo de atención donde
sea el nivel primario el pilar central y su orientación pase de lo
asistencial a la promoción y a la prevención, con un fuerte enfoque
familiar y comunitario .
Realizar un cambio sustancial en las formas organizativas de la red,
posibilitando la integración sanitaria efectiva. También un cambio en
el volumen del financiamiento y sus mecanismos de pago para la
materialización una modificación en este modelo de atención.
Objetivos estratégicos del programa de Salud.
F. Dignidad del trabajo en salud y estabilidad laboral
El objetivo es cambiar el paradigma de precarización y flexibilidad
laboral de los profesionales, técnicos y funcionarios de salud.
Se apuesta a una política que incremente la calidad de la atención a
través de estímulos y dignificación del trabajo. Se requiere abordar
las importantes brechas en la disponibilidad de RR HH en el sector
publico de salud.
Buscamos RRHH que cuenten con un elevado nivel de compromiso y
vocación, además de competencias técnicas necesarias para el
modelo de Salud que queremos, en el contexto de estabilidad
laboral, carrera funcionaria y respeto a los derechos laborales.
Los desafíos para los trabajadores
comunistas
El marco general señalado precedentemente orienta el quehacer de todos los
comunistas y por cierto de los trabajadores y dirigentes gremiales del partido.
No obstante hay demandas especificas de los trabajadores que deben ser consideradas y
ordenadas para organizar la lucha por su obtención.
En el sector salud tanto público como privado, trabajan mas de 320.000 personas.
Existe organización sindical principalmente en el sector público, pero como
consecuencia de la dictadura y la implementación de políticas neoliberales continuadas
por la Concertación, encontramos gran atomización con coexistencia de diversas
organizaciones algunas mas representativas que otras, pero que en general impiden el
desarrollo de un movimiento sindical fuerte y unitario.
En el sector privado, de mayor magnitud que el público, el desarrollo de la organización
sindical es incipiente e implica un gran desafío para el Partido promover .la
organización de los trabajadores
Sector público Demandas
Por largo tiempo se han levantado las demandas de los trabajadores,
pero solo se obtienen logros parciales dependiendo de las características
y voluntad política de los gobiernos de turno y de la capacidad de
movilización de los sindicatos
Como partido hemos levantado las siguientes demandas en el ámbito del
Recurso Humano:
Medida Nº 1: Terminar con las brechas de personal en la salud pública
(profesionales, especialistas, técnicos y trabajados en general).
Déficit que se ha ampliado por el aumento de la población, por el
debilitamiento del sistema público y por la priorización en el lucro y las
demandas del sector privado
Sector público Demandas
Medida Nº2: Mejorar la calidad profesional y técnica del personal
que se desempeñan en el sistema público de salud.
La necesaria actualización técnica y profesional y la adquisición de
nuevas competencias por parte del personal de salud.
Medida Nº 3: Establecer política pública de formación del recurso
humano en instituciones públicas y privadas, con rol regulador del
estado, para responder a las reales demandas y necesidades del
sistema sanitario.
Actualmente la formación de recurso humano responde a un sistema
de competencia y mercado basado en el lucro económico, lo que ha
llevado a la apertura indiscriminada de Instituciones de Educación
Superior sin estándares de calidad adecuados
Sector público Demandas
Medida Nº 4 Mejoramiento de las condiciones salariales y
laborales de los funcionarios de salud
El RRHH es fundamental en la provisión de la salud, por lo que es
necesario reconocer en las remuneraciones, la estabilidad laboral y
carrera funcionaria esta dedicación. Además se debe tener en
consideración que el sector salud es el peor remunerado de toda la
administración pública.
Las políticas neoliberales han tendido a hacer cada vez más precaria
e inestable la condición de los trabajadores. En lo referente a salarios
se han adoptado mecanismos de remuneraciones fijas y variables,
priorizando en las segundas por la vía de bonos y asignaciones ligadas
a cumplimiento de metas y otras determinantes, lo que no garantiza
ingresos regulares.
Sector público Demandas
Medida Nº 5: Carrera funcionaria y estabilidad laboral para los
funcionarios del sector centralizado.
En la provisión de salud el RRHH es fundamental por lo que la
especialización y la experiencia son imprescindibles, de allí la
importancia de asegurar
la estabilidad laboral y carrera
funcionaria del personal que opta y se desempeña en esta área y
evitar que emigre en busca de mejores condiciones que le ofrece
el mercado.
Situación actual de las demandas
La instalación del gobierno de NM y la designación de Ministras de
Salud conocedoras y defensoras del sector público han generado
condiciones favorables para un abordaje integral de las demandas
por largo tiempo postergadas de los trabajadores de la salud
centralizada (Serv de Salud y hospitales).
Es así como se ha establecido una negociación con los 8 gremios
del sector con plazo acotado (Fin de año), para elaborar un
Estatuto de la Salud Centralizada (actualmente rige estatuto
administrativo y leyes y decretos asociados), que recoja la
particularidad de estos trabajadores y que aborde y establezca
solución al conjunto de los temas que ya han sido diagnosticados
en una primera face, estos son :
Situación actual de las demandas
1.-Estabilidad laboral y desarrollo de carrera
La idea principal es crear carrera real donde trabajador tiene claro inicio
y término y no compite con el del lado por los cupos que genera la planta
2.-Remuneraciones
3.-Capacitación y formación permanente
4.-Condiciones laborales durante el ciclo de vida funcionaria
Reclutamiento, evaluación egreso, etc.
5.- Organización del trabajo
Dotación, brechas, estándares , sistemas de turnos y todas sus
implicancias
Situación actual de las demandas
La Ministra Carmen Castillo señaló en la última reunión con los gremios:
“Nos interesa mucho lo que salga de esta mesa de trabajo, pues
queremos que todo trabajador tenga condiciones laborales dignas y
justas en lo que nos competa como Ministerio”, agregando que los plazos
de esta segunda etapa serán importantes “si queremos materializar este
estatuto único”.
Los gremios deben aprovechar, y nosotros comunistas debemos impulsar
esta negociación, dado que en mucho tiempo no se habían generado
condiciones como estas, para avanzar en resolver un conjunto de
demandas sentidas por los trabajadores .
El éxito de esta iniciativa depende también en gran medida de nosotros.
EL INSTITUTO DE SEGURIDAD
LABORAL, UN DESAFÍO DE
GOBIERNO PARA LOS
COMUNISTAS
Jaccob Sandoval Hauyón
Director ISL
[email protected]
El Instituto de Seguridad Laboral es una entidad pública
encargada de administrar el Seguro Social contra Riesgos de
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales,
establecido en la Ley Nº 16.744.
En virtud de ese mandato legal otorga seguridad y salud laboral
Sobre
gráficos
+ textos
a sus
afiliados Usos
a través de
de acciones
de prevención
destinadas
a mejorar la gestión de los riesgos laborales en los lugares de
trabajo, y la entrega de servicios de recuperación de la
salud y mitigación económica de los daños derivados de los
accidentes y enfermedades del trabajo.
Productos Estratégicos
El Instituto de Seguridad Laboral otorga a los trabajadores de empresas adheridas, y
trabajadores independientes afiliados un completo servicio de prevención de riesgos
laborales, y de recuperación en caso de sufrir un accidente de trabajo, un accidente
de trayecto o una enfermedad profesional.
•Prevención de Riesgos: El Instituto de Seguridad Laboral desarrolla una serie de
acciones que tienen por finalidad entregar las herramientas necesarias para que los
beneficiarios puedan controlar los riesgos laborales y reducir los accidentes de trabajo,
los accidentes de trayecto y las enfermedades profesionales.
Sobre Usos de gráficos + textos
•Beneficios Médicos: Son todas aquellas atenciones de salud que un trabajador
accidentado o enfermo, a causa o con ocasión del trabajo, recibe sin costo alguno
hasta lograr su recuperación completa, o mientras subsistan los síntomas de las
secuelas causadas.
•Beneficios Económicos: Son otorgados a los trabajadores de empresas afiliadas al
Instituto de Seguridad Laboral (y sus beneficiarios cuando corresponda), y
trabajadores independientes afiliados, que sufran algún grado de pérdida de
capacidad de ganancia, o que fallezcan producto de un accidente de trabajo, accidente
de trayecto o enfermedad profesional.
DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL
Antecedentes de carácter político
Primer período: La reforma previsional del año 2008 prioriza los
recursos políticos, administrativos y económicos en el Instituto de
Previsión Social. La definición se expresa en infraestructura y la
dotación, tanto en perfil como en cantidad.
Segundo período: La administración Piñera , desde el 2010, moviliza
los recursos hacia el sector privado. Las definiciones estratégicas para
ese período son:
 Ser referente técnico que define los estándares para la industria del
seguro constituyéndose como un parámetro en costos y beneficios.
 Ser un servicio público de excelencia desde la lógica costo/beneficio
competitivo frente a las mutuales y orientado al servicio al cliente.
4
Situación de Recursos Humanos
Dotación:
En la actualidad se cuenta con 455 profesionales en todo el país.
En promedio uno por cada 453 empresas y/o uno por cada 2.226
trabajadores
Adheridos Febrero 2014
Empresas
Trabajadores de casa particular
Empresas unipersonales
Empresas de 2 y más trabajadores
Total
Trabajadores independientes (Proceso
Renta - Junio)
Total trabajadores
Número de
Empresas
104.137
102.038
206.175
Número de
trabajadores
147.073
104.137
601.666
852.876
165.000
1.017.876
Instituto de Seguridad Laboral en la “Industria”
% DE ENTIDADES EMPLEADORAS COTIZANTES DE
O.A. 2013
A.CH.S
8,6%
MUTUAL
13,0%
I.S.T.
3,1% (398.000)
I.S.L.
75,3%
% DE TRABAJADORESCOTIZANTES DE O.A. 2013
A.CH.S
40,1%
MUTUAL
33,9%
I.S.T.
9,7%
I.S.L.
16,3% (900.000)
6
“Debemos avanzar hacia una
cultura que previene, controla
y reduce los riesgos laborales,
implementando una Política
Nacional
de Seguridad y Salud en el
Trabajo, que incorpora
activamente a los
actores y moderniza la
institucionalidad”
Gobierno de Chile | Instituto de
Seguridad Laboral
Programa Presidenta Michelle
Bachelet
Definiciones Estratégicas Instituto de Seguridad
Laboral 2015-2018
Misión:
El Instituto de Seguridad Laboral, desde su condición de
servicio público, contribuye a la construcción e instalación de
una cultura de trabajo que promueve y garantiza a los
trabajadores y trabajadoras el ejercicio de sus derechos en
materia de seguridad y salud laboral.
Gobierno de Chile | Instituto de Seguridad Laboral
Definiciones Estratégicas Instituto de Seguridad
Laboral 2015-2018
Objetivos estratégicos:
Promover y potenciar el acceso universal de todos los
trabajadores y trabajadoras al seguro de Salud y Seguridad en el
Trabajo, particularmente a independientes, pertenecientes a
pequeñas empresas, informales y aquellos/as con un mayor
grado de vulnerabilidad.
Posicionar al Instituto como el servicio público que impulsa la
promoción y fomento del derecho a la seguridad y salud laboral.
Asegurar la pertinencia, oportunidad y calidad en la entrega de
las prestaciones y servicios.
Proyecciones de gestión institucional año 2014,
centrado en el fortalecimiento del servicio y
modernización de la institucionalidad pública
a.
Rediseño institucional (Estructura de funcionamiento y recurso
humano)
b. Avanzar en relaciones institucionales, fortaleciendo los servicios
públicos:
i) Convenios de prestación sector público, focalizando el gasto hacia el
sector público (Ej: Capredena, Hospital Militar, José Joaquín
Aguirre, etc). Concepto: ampliar e integrar la oferta pública
ii) Coordinación operativa con servicios del sector trabajo (IPS, SUSESO,
SENCE, DITRAB, etc).
iii) Coordinación interinstitucional (SII, Registro Civil, MINSAL y otros).
iv) Afiliación del sector público
c. Avanzar en una cultura de la prevención y el otorgamiento de las
prestaciones médicas y económicas en forma oportuna y eficaz.
d. Consolidar al Instituto de Seguridad Laboral como servicio público y
referente técnico.
Contactos
• Claudio Araya, Secretario político
[email protected]
• José Valenzuela, Encargado de masas
[email protected]
• Eddie Arias, Secretario Organización
[email protected]
SEMINARIO
“LA POLÍTICA DE SALUD DE LOS COMUNISTAS:
PROPUESTAS Y DESAFÍOS ACTUALES”
ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
Patricia González
Directora Dirección de Salud
Municipalidad de San Joaquín
REHABILITACION
CREACION DE ENTORNOS SALUDABLES
Y CONDICIONES FAVORABLES
PARA LA SALUD: Acción sobre
Determinantes Sociales de la Salud
NIVELES DE INTERVENCION
TRATAMIENTO
EN SALUD
¿PORQUÉ LA ATENCION
PREVENCION
PRIMARIA
ES LA BASE y VIGA
ESTRUCTURAL DE UN
SISTEMA
DE
SALUD?
PROMOCION
Actividad Física
– Deportes
Alimentación
Saludable
Asociativida
d
MAYOR ORGANIZACIÓN, ACCION
COMUNITARIA
E INFLUENCIA SOCIAL A FAVOR
DE LA SALUD
POLITICAS PUBLICAS Y
PRACTICAS
ORGANIZATIVAS MAS
SALUDABLES – SALUD
EN TODAS LAS POLITICAS
MAYOR
ALFABETIZACION
PARA LA SALUD
ATENDER EL DAÑO
REHABILITACION
MAYOR
INVERSION y
GASTO
TRATAMIENTO
Indispensable y
Necesario
PREVENCION
¡Mejores
resultado
s!
¡PRODUCE
SALUD!
PROMOCION
Apoyar en la Reinserción
Familiar – Comunitaria – Social
- Laboral
ATENDER EL DAÑO: Atención
Médica y Sanitaria que debe
Garantizar: Acceso –
Oportunidad – Cobertura –
Calidad – Resolutividad Protección Financiera
DESARROLLAR ACTIVIDADES
DE SALUD PREVENTIVAS:
• ANTICIPARSE AL DAÑO
• CONTROL DE SALUD EN
TODO EL CICLO VITAL
• CONTRO PRENATAL
• EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
EVITAR LAS
COMPLICACIONES DE LAS
ENFERMEDADES:
COMPENSAR, REDUCIR
EL DAÑO
RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD
321
COMUNAS
CON
SALUD
MUNICIPAL
28
SALUD
1.829
• 335 CGU
• 195 CGR
• 1.124
Postas
• 175
CECOSF
Centros
de Salud
Delegad
os
COMUNAS
CON
CENTROS
DEPENDIENTE
S DE
SERVICIOS DE
172
21
• 26 CGU
• 1 CGU
• 37 Postas
• 3CGR
• 11 CECOSF
• 1 Posta
• 98 HBC
• 8 CECOSF
• 8 HBC
12.047.961
Resultado proceso inscripción per capita válida año
2015
13.321.148
12.179.986
90,4
8,57
132.025
Inscritos Municipales
1.141.162
Inscritos en ONG
Total Inscritos que Reciben Per
Inscritos
Capita en Servicios deTotal
Salud
de Población Autorizada 2015
Lineamientos Programáticos de Salud del Partido Comunista
Objetivos Estratégicos.
Los
comunistas
apostamos
a
instalar
los
principios
de
Solidaridad, Integralidad, Igualdad, Universalidad y Gratuidad como ejes
rectores. Hemos generado una propuesta integrada en esta
dirección, pero dividida en tres niveles de prioridad tomado en cuenta
factores de orden político, técnico, financiero, y el grado de
generalización y la urgencia impuesta por la dinámica de los movimientos
sociales, fuerza principal con la que contamos para impulsarla.
SEGUNDO NIVEL: Son objetivos sectoriales especiales que forman parte
de los anteriores y corresponden a demandas sentidas de los movimientos
sociales.
6. Fortalecimiento de la Atención Primaria y del Modelo Familiar y
Comunitario.
Materializar el cambio en el modelo de atención, organización de la red y
disposición de recursos, para poner en énfasis en la atención
primaria, orientada a la promoción, prevención y
rehabilitación, articulación adecuada entre niveles y grados de
complejidad y con enfoque familiar y comunitario.
Consideraciones: Año 2015 se entregan $4.373 mensuales por persona
inscrita en un consultorio, siendo este item considerablemente bajo en
relación a los niveles terciario y secundario. Los recursos que destina
FONASA a APS son solo el 12% del gasto total de este fondo.
7. Fortalecimiento de la Salud Pública y Protección Ambiental
Reorganización del Ministerio de Salud para la
conducción, normativa, regulación pública y privada y la planificación de
la Salud Pública, con mayor autonomía de hacienda. Dotar a las SEREMI
deSalud, niveles superiores del Ministerio de Salud y Autoridad Sanitaria
de instrumentos y atribuciones que permitan garantizar la adecuada
toma de decisiones en materia ambiental.
8. Democratización y participación en el Sistema de Salud
Ampliar la participación de usuarios, trabajadores y organizaciones
sociales, con carácter resolutivo, fortaleciendo y creando organismos
para la elaboración participativa
de políticas de salud , planificación, rendición de cuentas y evaluación
de la ejecución de las tareas que correspondan a cada nivel
TERCER NIVEL: Comprende objetivos que requieren mayor tiempo para
su desarrollo, o necesitan de una discusión acabada de las propuestas y
consensos político-sociales.
10. Desmunicipalización concordada
La rearticulación del sistema público desde una estructura que supere
gradualmente los problemas de desfinanciamiento, gestión y articulación
con los niveles secundario y de mayor
complejidad, respetando los derechos adquiridos por los trabajadores.
APS MUNICIPAL : FORTALEZAS
Trabajadoras y Trabajadores del Sistema APS







Ley 19.378 Estatuto de APS
Logro principal del gremio en APS (CONFUSAM)
Carrera Funcionaria única en el sector salud (y público)
Posibilidad de negociación Nacional (MINSAL) y Local
(Municipalidad): la mayor parte de las Comunas abren
negociaciones locales.
321 Municipios / 321 Carreras – Piso Mínimo Nacional
es la Base.
Mejor nivel de Remuneraciones en el Sector APS
Municipal
Otros logros: Ley de Incentivos - Ley Buen Trato –
Pasantías Nacionales e Internacionales : Todos con
aporte extra al Per Cápita
Gestión de Iniciativas: Flexibilidad local para
proponer Nuevos Programas e Iniciativas que
diversifican y enriquecen las respuestas de Salud
◦ Programa Salud en la Escuela: Municipalidad de Lo
Prado
◦ Citas y Confirmación de Horas x Teléfono. Iniciativa
comienza en Municipalidad de Peñalolén y Santiago
◦ Municipalidad de Quillota: Casa de Acogida a Pacientes
con Enfermedades Terminales
◦ Municipalidad de Chillán : Gestión de los Centros de
Salud por Centros de Costos en el Establecimiento.
◦ Desarrollo propuesta de CECOSF : Municipalidad de San
Joaquín y Municipalidad de Talcahuano
◦ Innovación en Desarrollo Infantil Temprano:
Municipalidad de San Joaquín.
◦ Y otros ejemplos más.
Gestión Intersectorial
 Posibilidad de coordinación a nivel territorial
con DIDECO – DIDESO – DOM – HyMA y otras
reparticiones municipales donde se expresa
la interconexión de Salud con un enfoque de
determinantes sociales
Gestión Financiera
• Aporte Municipal a la APS :
comportamiento variable según sea la
valoración local que se haga del área y
de la disponibilidad financiera del
Municipio
APS MUNICIPAL : DEBILIDADES / FRACTURAS
• Pérdida de continuidad de la Red Asistencial:
Dificultades para generar un Plan Nacional de Salud –
Prioridades – Estrategias – Coordinación – Uso
concertado de recursos –
• Gobierno Local Municipal : puede ser una Fortaleza ó
una Debilidad.
• Tamaño del Municipo / Rural o Urbano / Si tiene
Equipo para gestionar Salud o no.
DESAFIO:
Asegurar el Fortalecimiento de la Salud Publica y
dentro de esta a la APS como viga estructural y
fundamental del sistema
Asegurar democratización y participación en el
Sistema de Salud para garantizar un Sistema sanitario
acorde a las necesidades de nuestra población.
PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD.
UNA VISION CRITICA DE LAS
POLITICAS PUBLICAS
Claudia Padilla
Un poco de Historia: etapas de la
participación social en la historia de la
salud pública en Chile
• Etapa de la caridad en salud (SXIX y
principios del S XX)
• Formación de la clase obrera:
Movimiento mancomunales y salud
solidaria de los/las trabajadores
• Configuración del rol Estatal en Salud:
pueblo como objeto de las políticas
sociales, Gobiernos radicales, Promoción
Popular (Frei), Proyecto Popular (UP)
• Dictadura: resistencia al modelo
neoliberal y solidaridad en las
poblaciones. Rol de las ONG en salud
• Municipalización – 1987 Marco ideológico
subsidiaridad del Estado
• 1990 - 2006. De la
participación comunitaria
a la institucionalización de
la participación social en
salud
• 2015 – Nueva Norma de
participación social en
salud en el marco de la
agenda pro participación
ciudadana 2014 - 2018
Conceptos centrales para la discusión
1. Marco general: debilidad del sistema
democrático y matriz autoritaria de la
biomedicina
2. Participación social en salud en el marco de la
democratización y modernización de la gestión
pública
3. ¿Son estos espacios adecuados para generar
participación efectiva y empoderamiento por
parte de las y los ciudadanos y organizaciones
sociales y comunitarias?
1. Marco general
• Debilidad del sistema democrático:
falla de origen (la Constitución del
80), retroceso de la adhesión al
sistema electoral, debilitamiento
de las organizaciones sociales
tradicionales, participación social
sin poder real de las personas
• Matriz autoritaria de la
biomedicina: Sistema jerarquizado,
modelo médico céntrico, cultura
centralista basada en la
institucionalidad
Modelo Bio Médico v/s Modelo Socio
Psico Biológico
Modelo Biomédico
• Evitar la enfermedades
Socio –Psico – Biologico
•
Promover la salud y mejorar la
calidad de vida.
• Actúa sobre las causas
•
• Profesionales y técnicos de
salud los únicos
competentes
•
Enfermedad es multicausal (factores
biologicos, psicológicos, sociales,
ambientales). Actúa sobre factores de
riesgo
Otros sectores y la comunidad tienen
mucho que decir y hacer
2. Participación social en salud en el marco de
la democratización y modernización de la
gestión pública. Hitos
Internacional
Chile
•
•
•
•
•
Antes de los 70’: Participación en salud
como medio de movilizar recursos
propios
1978: Conferencia Internacional de
Alma Ata. Estrategia de APS:
participación como control y toma de
decisiones por parte de la comunidad
1986: 1ª Conferencia Internacional de
Promoción de la Salud (Ottawa):
Autonomía y poder a los usuarios; rol
de la intersectorialidad
2009: 62ª Asamblea Mundial de la
Salud. Determinantes sociales de la
salud. Reducir las inequidades
sanitarias actuando sobre los
determinantes sociales de la salud
•
•
•
1990 - Estrategia de APS – Sistemas
Locales de Salud. Incorporación de
la comunidad organizada en
proyectos de prevención y
promoción en salud
1995 – Creación de los Consejos de
Desarrollo en hospitales
2006. De la participación
comunitaria a la institucionalización
de la participación social en salud
2015 – Nueva Norma de
participación social en salud en el
marco de la agenda pro
participación ciudadana 2014 2018
Densidad o peso real de la de
participación
•
•
•
•
•
Instrumental (no vinculante)
Clientelar
Deliberativa
Propositiva
Incidencia en la toma de decisiones
Formas e instancias de participación
social en salud
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Consejos de la sociedad civil
y consejos consultivos
Acceso a la información pública
Cuentas públicas
Diálogos ciudadanos y cabildos
Consultas ciudadanas
Sistema Integral de Atención Ciudadana
SIAC/OIRS
Diagnósticos participativos
Comisiones
Planificación participativa
Voluntariado en salud
Presupuestos participativos
Autonomía de la participación social
en salud
• Convocatoria y sostenibilidad de
las organizaciones comunitarias
• Ej. CDL “Intervenidos”
• El tema de los recursos
• Más allá de la demanda
asistencial
• Demanda integral: tema
medioambiental, condiciones de
trabajo y de vida
• Participación de las y los
trabajadores de salud
Densidad de la participación social en
salud
A
U
T
O
N
O
M
I
A
D
E
L
A
S
O
R
G
A
N
I
Z
A
C
I
O
N
E
S
FORMAS DE PARTICIPACION
.
3. Hacia una mayor y mejor
participación social en salud
• Rol de los Consejos de Desarrollo
Local y otras organizaciones
comunitarias
• Alcance de la participación:
¿vinculante? ¿Solo consultiva?
• En todas las etapas del proceso
• No instrumentalizada (¿aporte a
metas de los equipos?
• Autonomía de la participación
social en salud
Comisión Nacional de
Usuarios de la Salud
Partido Comunista de Chile
Gyarmati, G. (1992
1992)) define participación como
"la capacidad real, efectiva del individuo o
de un grupo de tomar decisiones sobre
asuntos que directa o indirectamente
afectan sus actividades en la sociedad y,
específicamente, dentro del ambiente en
que vive y trabaja”
El proceso en virtud del cual los
individuos y las familias asumen
responsabilidades en cuanto a salud y
bienestar, propios y del grupo,
mejorando la capacidad de contribuir
al desarrollo de la comunidad".
( AlmaAta 1978. Atención Primaria de Salud. OMS. Ginebra. 1978.)
Para que
exista
participación
social, la
comunidad
debe:
 Estar organizada como grupo
 Tener objetivos establecidos
 Tener el derecho y la
responsabilidad de tomar decisiones
que puedan ser efectivas
y, principalmente,
 Poder decidir sobre las
cuestiones que afectan la vida de
sus miembros
• Implica la acción de ser parte de algo, de
intervenir o compartir en un proceso. Denota acción.
• Refiere a procesos relacionados con la toma de
decisiones
• No es sólo un método para lograr una mayor
eficiencia; es un derecho, un reto, una meta a
alcanzar.
alcanzar
Hitos significativos en participación social de
salud en Chile en los años 50 y 60 del siglo XX
• Década del 50:
• El SNS impulsó Centros de Salud
responsables de las Áreas de Salud y la
atención ambulatoria en base a las
experiencias participativas de las
Unidades Sanitarias.
• Década del 60: Énfasis en la creación
de los Consejos Comunitarios de Salud
(Decreto 250 , 1967).
Hitos significativos en la evolución de la APS y
participación social de salud en los 70
.Década de los 70:
Creación de Consejos Locales y Paritarios (Decreto
602,de 1971).Impulsada por el Ministro de Salud, Dr. Juan
Carlos Concha. Siendo uno de los primeros el C.S.N.
•A fines de la década, desaparición del Servicio Nacional
de Salud(SNS) y creación del Sistema Nacional de
Servicios de Salud(SNSS)-26Serv.Territ.y 1Ambiental-.
Consejos locales y paritarios de salud.
Chile, 1971 - 1973
• Convocatoria y dirección por la autoridad local de salud.
• Constitución democrática por representantes de los
trabajadores de salud y de todas las organizaciones
comunitarias del área de acción.
• Designación, dentro de cada consejo local, de una
Secretaría Ejecutiva: “Consejo Paritario de Salud”.
• Programas de trabajo autónomos por decisión local.
Fuente: P. Hevia ”Participación social y promoción de la salud”. En: C. Albala y
col. “Bases, prioridades y desafíos de la promoción de la salud”. INTA, Vida
Chile, MINSAL. Santiago,2004 (págs. 175-183)
Recorriendo la Historia
1973- 1990:
– Desmantelamiento del Servicio Nacional de Salud.
– Creación de la Salud privada, sistema de previsión
ISAPRES y FONASA.
– Municipalización de la Salud.
– Proyectos locales de salud con participación
comunitaria, formación de monitores, grupos de
salud.
1994 – 1995:
– Creación del Programa Salud con la Gente: apoyo
técnico y financiero a organizaciones comunitarias a
través de compromisos de acción.
1994 – 1995:
Recorriendo la Historia
- Creación de Consejos de Desarrollo, Consejos Consultivos,
Comités Locales y otras instancias de participación de
usuarios de la red asistencial.
1997:
- incorporación de la comunidad a los Comités VIDA
CHILE .
2000: “Reforma Sanitaria”,(05) cuerpos legislativos:
- Autoridad Sanitaria, Ley N°
N°19.937(CCU).
-Plan Auge, Ley N°
N°19.996
-Instituto de Salud Previsional, Ley N°
N°20.015
-Derechos y Deberes de las personas, N°
N°20.584
- Financiamiento
-Ministerio de Salud, se compromete con el Instructivo de
Participación Ciudadana.
Los últimos años
2001: Instalación de la OIRS en Hospitales y
Establecimientos de Atención Primaria.
2003: Instalación de Cuentas Públicas en Servicios de Salud y
Hospitales.
• Consulta ciudadana sobre manejo de ficha clínica.
2004 – 2005: Consulta ciudadana sobre Consentimiento Informado y
Gestión de solicitudes, reclamos y sugerencias.
• Desarrollo de estrategias y planes para mejorar trato y humanizar la
atención.
• Acuerdos de trabajo colaborativo entre establecimientos, servicios
de salud y organizaciones comunitarias.
2006: Instalación de Presupuestos Participativos en Serv
Serv.. Salud.
Diálogos tripartitos (directivos, trabajadores de la salud, comunidad)
para elaborar Cartas de Derechos.
2008: Instructivo Presidencial de Participación Ciudadana.
(Presidenta Michelle Bachelet Jeria AGOSTO 2008)
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
CONSEJOS DE DESARROLLO
NIVELES DE INTERVENCION EN SALUD
LAS TAREAS DE LA ATENCION PRIMARIA
Menos factores Protectores
de Salud – Más factores de
Riesgo
REHABILITACIÓN
TRATAMIENTO
PREVENCION
Mas factores Protectores
de Salud – Menos factores
de Riesgo
PROMOCION
MINISTERIO DE SALUD
Niveles de Atención de la
Red Asistencial en Salud
Administración
de Servicios de
Salud
Administració
n Municipal
Nivel
Terciario:
Hospitales
Nivel Secundario
: CDT – CRS –
Especialidades
Ambulatorias
Nivel Primario :
CECOF – CESFAM SAPU
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
De qué sirve un buen
tratamiento para las personas
enfermas...?
…si las personas vuelven
a las condiciones que
generaron su enfermedad
• Es la materialización de la Participación.
• Se considera un medio para el desarrollo de las
personas (proveedores – usuarios) como sujetos
comprometidos con el cuidado de su salud y con el
fortalecimiento de los Servicios.
Servicios.
•Busca también la creación de comunidades con
capacidad de interlocución, que actúe
solidariamente y ejerzan un control social sobre
el Sistema de Salud.
FUNCIONES
CONSEJOS DE SALUD COMUNALES
1. Colaborar con el Diagnóstico de Salud de la
Población
2. Informar a los usuarios y comunidad sobre el
funcionamiento del Consultorio o Centro de
Salud.
3. Recoger opiniones e iniciativas de la
comunidad y del personal de salud para
mejorar la calidad de la atención y
satisfacción usuaria.
FUNCIONES
CONSEJO DE DESARROLLO EN SALUD
4. Participar en la formulación, implementación y
evaluación de los planes de desarrollo del
Consultorio o Centro de Salud.
5. Impulsar acciones de trabajo conjunto entre
el Equipo de Salud y la Comunidad.
FUNCIONES
CONSEJO DE DESARROLLO EN SALUD
6. Movilizar recursos financieros y otros aportes
de la Comunidad.
7. Contribuir con sus acciones al fortalecimiento
del Servicio Público de Salud, la Promoción de
Salud y el Desarrollo Local...
A nivel interno:
Creando estilos de gestión participativa que
posibiliten la participación de los funcionarios en
el diseño, la ejecución y evaluación de los Planes y
Programas del Sector.
A nivel externo:
Fortaleciendo la acción comunitaria para
facilitar la participación de usuarios y
comunidad en la toma de decisiones relativas a
su salud.
A nivel Intersectorial:
Impulsar una efectiva acción con otros
sectores orientada a la Promoción de Salud y
Calidad de Vida .
Una visión moderna de la participación reconoce a
las personas como usuarios y a la vez como
ciudadanos ante los cuales el sistema de salud debe
rendir cuentas de la calidad y oportunidad del
servicio, así como del uso eficiente de los recursos.
Planificación Sanitaria
Participación de la comunidad desde:
• El Diagnóstico,
• La Determinación de Necesidades y
Prioridades
• Establecimiento de Metas y Objetivos,
• Diseño e implementación de Estrategias,
• Evaluación.
Que hemos hecho y que se nos viene:
° 2007, 1ra Escuela de salud para lideres sociales
del Área Norte y 1era Escuela de salud
Continental, Facultad de Medicina Norte.
• Encuentros y Congresos Nacionales de los
consejos de salud:
° 2009,CUT ,Comuna de Santiago R.M.- 2010,U.
ARCIS, Comuna de Santiago R.M.- 2011,Comuna
de Caldera, 2 Región Atacama - 2012,Comuna
La Serena, 3 Región Coquimbo - 2013,Comuna
de Puerto.. Montt, 10 Región de los Lagos.
° 2012
2012,, Plebiscito Nacional por la Salud.
° 26 de Junio,
Junio, proponemos el “Día Nacional
de la Salud Pública “, en homenaje al
natalicio del Dr. Salvador Allende G.
G.
QUE HEMOS HECHO Y QUE SE NOS VIENE:
• Nueva Constitución, descartando el rol
subsidiario del Estado y reconociendo la Salud
como Derecho social humano básico.
• Nueva Reforma de Salud.
Salud
• Nuevo Hospital para la Zona Norte, considerando
el envejecimiento de la población y las
enfermedades crónicas.
• Fin al Lucro en salud, nos preocupa los procesos
de Licitación y la figura de “Sociedades medicas".
Proponemos desde los consejos de salud crear
una Comisión de ética y transparencia.
Que hemos hecho y que se nos viene:
• Recuperación a la Red Asistencial Pública de Salud
del J.J. AGUIRRE.
• Creación de una comisión de Demandas en
Salud(GREMIOS, CDLs, CONFUSAM , CES y
ACADEMICOS),para resolver las Listas de Espera
AUGE Y no AUGE.
• Formación del Consejo de la Sociedad Civil(CSC)
por el SSMN e incorporación del CSN al Consejo
integrado de la Red Asistencial(CIRA).
• Creaciones de Uniones Comunales de Consejos de
salud y la Federación de Consejos de la Zona
Norte.
“El pueblo tiene el derecho y el
deber de participar individual y
colectivamente en la planificación y
aplicación de su atención de salud
salud””
Conferencia Mundial de Alma Ata, 1978

Domingo 15 de Febrero - Federación Cántabra de Tenis

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1912-2012 El siglo de los comunistas chilenos

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