Carmen Baixeras Divar, com a directora de la Unitat Tècnica de

UPR046-00
Reserva del Irradiador IBL 437C (Albarán)
DATOS DE LA SOLICITUD
NORMAS DEL SERVICIO
FECHA
SOLICITUD:
 La reserva del irradiador se enviará con una antelación superior a 24 h.
 Horario del servicio: Lunes a Jueves 9:30-13:30 y de 15:15 a 16:30 h.
Viernes 9:30-13:30 h y tarde a consultar.
 La reserva se traerá firmada por el responsable el día de la
irradiación.
 Es importante informar a la UTPR sobre cualquier riesgo asociado a
las muestras.
 Se puede irradiar muestras de naturaleza orgánica y/o inorgánica,
siempre y cuando se adapten a las características estructurales y a la
capacidad volumétrica del cánister (véase croquis).
 El usuario se procurará así mismo un soporte interno adecuado, si
fuera preciso.
 El usuario introducirá y retirará les muestras del cánister de irradiación.
 Este formulario queda adscrito a cualquier cambio, por lo que se
recomienda consultar siempre la versión de la web.
NOMBRE
CONTACTO:
CLIENTE:
(Dep. / Empresa)
TELÉFONO:
E-MAIL:
DATOS DE LA RESERVA
FECHA:
HORA:
DATOS DE LA MUESTRA A IRRADIAR
TIPO DE MUESTRA
(Sangre, tierra, semillas, etc.)
Nº DE
RECIPIENTES
VOLUMEN
MUESTRA (ml)
DOSIS A
IRRADIAR (Gy)
TIEMPO
(S)
A rellenar por la UTPR.
CÓDIGO IRRADIACIÓN
FECHA (aaaa-mm-dd)
Nº
TÉCNICO
ENCARGADO
Breve descripción del riesgo asociado (biológico, químico, físico, etc.), precauciones especiales, etc:
Observaciones:
CROQUIS CÁNISTER DE IRRADIACIÓN
DATOS ECONÓMICOS
CLIENTE INTERNO UAB
Código Centro Gestor:
CLIENTE EXTERNO UAB
Código Oferta:
Código Proyecto:
Responsable (Nombre y Apellido):
Fecha:
Firma: