Manual de Salud Masculina Avalado por: www.smu.mx Muy estimados amigos Nos da mucho gusto presentar el primer Manual de Salud Masculina editado por Lilly Icos. Una publicación cobijada por la asesoría de la Sociedad Mexicana de Urología (SMU). Nuestro interés es brindar información que oriente sobre las principales alteraciones clínicas que pueden afectar la salud sexual y reproductiva en el hombre a partir de los 40 años de edad. Los padecimientos urinarios, así como los trastornos reproductivos o sexuales más frecuentes en hombres mayores de 40, como la disfunción eréctil, están relacionados con otras enfermedades, por lo que es vital conocer cuáles son los síntomas, en qué consisten, su impacto en la salud, en el desempeño sexual y las alternativas que la medicina ofrece para solucionarlos. Definitivamente los 40 representan el momento ideal para disfrutar de la experiencia de vida acumulada, de los logros laborales, de la consolidación de metas y de los proyectos a futuro. Para ello, nada mejor que cuidar el estado de salud y prepararse para llegar a los 60 o 70 con una excelente calidad de vida. Tener un estilo de vida saludable, una buena actitud y el acompañamiento de los especialistas, permitirá lograr los objetivos y disfrutar plenamente de esta maravillosa aventura que es la vida. Esperamos que este documento sea de utilidad y le invitamos a consultar a su médico para que le apoye en cualquier inquietud sobre su salud. ¿Por qué es importante acudir periódicamente al médico? El médico, la mejor opción A partir de los 40 años, los hombres experimentan cambios anatómicos y funcionales que pueden ser indicadores de diversos padecimientos. A partir de esta edad, aumenta en 50 por ciento la probabilidad de tener dificultades para orinar y es aún más importante la detección oportuna de un posible cáncer de próstata. Por ello, es indispensable el consultar oportunamente a un especialista. Los urólogos son los especialistas que pueden hacer una valoración clínica integral del paciente e identificar posibles padecimientos que estén repercutiendo en las funciones fisiológicas u ocasionando alteraciones urológicas o en el desempeño sexual. Aspectos que debe considerar en su consulta médica. ¿Tiene algunos malestares y tomó la decisión de acudir con el doctor? A continuación le anotamos los aspectos que no debe olvidar en la consulta médica. Comente con el médico todas las molestias que haya sentido durante los últimos 6 meses; por muy insignificantes que parezcan, son muy importantes para el diagnóstico del especialista. Solicite al médico que le realice un reconocimiento de antígeno prostático. Si el especialista considera que es necesario algún otro examen de laboratorio, coopere con él, ya que gracias a esto es posible detectar enfermedades asociadas. Si tiene alteraciones en su desempeño sexual como disfunción eréctil, eyaculación precoz o disminución del deseo sexual, debe comentarlo con el médico. Él le ayudará a encontrar la causa y el mejor tratamiento. Si ha presentado dificultades para orinar, es importante comunicárselo al médico. Si ha detectado algún nódulo o bolita en los testículos, no olvide platicarlo con el doctor. Si requiere de la toma de medicamentos, es importante que siga las indicaciones del médico y evitar otra prescripción o la automedicación Disfunciones sexuales en el varón La función sexual es un claro indicador del estado de salud del hombre y cuando esta no es óptima, se afecta seriamente el bienestar de la persona y de su pareja. Las causas de las disfunciones sexuales pueden ser físicas, psicológicas o ambas. La Asociación Mexicana para La Salud Sexual (AMSSAC), señala que las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual humana: el deseo, la excitación y el orgasmo, que impiden el desarrollo de una vida erótica plena y afectan la salud integral y la autoestima del individuo, así como su relación de pareja. DISFUNCIÓN ERÉCTIL La disfunción eréctil es la incapacidad para conseguir o mantener una erección. Su frecuencia es muy elevada debido a que se presenta en el 50% de hombres mayores de 40 años, en mayor o menor grado. Esta condición puede ser la primera manifestación de enfermedades vasculares, diabetes o cardiopatías, por lo que su presencia debe invitar a quien la padece a hacer una visita a su médico, donde puede encontrar respuestas y posibilidad de tratamiento. Actualmente existen tratamientos muy efectivos, que están diseñados de acuerdo a cada necesidad y estilo de vida del paciente. Un tratamiento adecuado permitirá, recuperar las erecciones y estar confiado nuevamente en su sexualidad. Al acudir a consulta especializada por causas como la Disfunción Eréctil, además de revisar, detectar o descartar ciertos indicios de enfermedades crónicas, usted puede manifestarle a su médico que quiere recuperar su desempeño sexual. Cuidados de la próstata La próstata es una glándula exclusiva de los varones, cuya función principal es la aportación de nutrientes para los espermatozoides los cuales forman parte del líquido seminal (semen) (1). Su función es la capacitación del espermatozoide, es decir, produce unas sustancias que hacen que los espermatozoides se vuelvan más rápidos, veloces y aptos para la fecundidad. La próstata se localiza debajo de la vejiga en la zona de la pelvis, rodea la uretra que es el conducto con el que vaciamos la orina de la vejiga durante la micción. La próstata es dependiente de la cantidad de testosterona que produce el organismo masculino. Factores aun no completamente determinados provocan el aumento del tamaño de la próstata pudiendo ocasionar trastornos urinarios. El crecimiento de la próstata puede ser de dos tipos; Benigno: conocido como Hiperplasia Prostática o maligno es decir Cáncer de Próstata. Crecimiento benigno de la próstata Cuando la próstata crece de manera benigna, el varón puede experimentar problemas para orinar. Si usted presenta complicaciones para la micción como: Puja para iniciar o mantener la micción. Va al baño en repetidas ocasiones. Trastornos Eyaculatorios Se queda con ganas después de orinar. Existen ciertos trastornos de la eyaculación que afectan a un porcentaje importante de los varones. Estos son los siguientes: Cuando termina de orinar moja la ropa interior. Se tarda en iniciar la micción. Eyaculación Precoz: La eyaculación precoz es la disfunción más común en los hombres, pues afecta a entre el 25 y 40% de la población masculina mayor de 40 años. Durante la relación sexual el varón carece de control y eyacula muy rápidamente. Es una situación que genera incomodidad e insatisfacción tanto en el varón como en la pareja. Eyaculación Retardada: Es una condición en la que el varón logra excitarse, consigue una buena erección, pero no puede eyacular, y si lo logra, es tardíamente. Eyaculación Retrograda/Aneyaculación: Ausencia de semen durante el orgasmo, puede ser provocada por el regreso de este a la vejiga (eyaculación retrograda)o por la falta de líquido seminal (anaeyaculacion) al haberse detenido su producción en los testículos. El chorro de la orina sale más débil. Tiene que correr al baño para llegar a orinar. Lo anterior puede ser indicio de problemas en el vaciamiento que muchas veces es originado por un crecimiento prostático que impide el flujo de la orina. Es momento de acudir al médico pues las complicaciones más severas de estos síntomas pueden derivar incluso en obstrucciones, insuficiencia renal o cálculos en la vejiga. (1). Sociedad Mexicana de Urología: smu.org.mx Cáncer de Próstata Es el cáncer más frecuente en los varones. Se presenta generalmente después de los 50 años y la mayoría de las veces no causa síntomas. Pero la falta de información y los mitos en torno a este tema, retrasan la detección oportuna del cáncer de próstata. Antígeno prostático y tacto rectal El Antígeno prostático es un estudio de laboratorio que ayuda a valorar el riesgo de padecer cáncer de próstata, pero invariablemente deberá ser en el consultorio del médico donde se tome la decisión de hacer este análisis. Cabe destacar que el mencionado estudio es muy útil para evaluar el riesgo de cáncer, aunque no debe tomarse como un parámetro general para determinar enfermedad o salud de la próstata. Procedimientos como el tacto rectal son también importantes para evaluar la consistencia de la glándula, ayudando así al especialista a completar un diagnóstico integral del estado de salud de la misma. Tome en cuenta Si usted presenta complicaciones para orinar, acuda al médico. Es importante realizarse la prueba de antígeno prostático después de los 45 años de edad. La edad es un factor que incrementa la posibilidad de presentar alteraciones como disfunción eréctil o problemas para orinar; El especialista podrá ayudarlo a identificar las causas para así poder prescribirle un tratamiento efectivo para solucionarlos con éxito. El tacto rectal puede ser incómodo, pero esos 20 pueden salvarle la vida. segundos que dura, Cuidados del pene Es indispensable que cualquier alteración o funcionamiento anormal del pene se detecte y reciba tratamiento médico oportuno, pues éste puede presentar algunos trastornos como: Si usted tiene una erección que dura más allá de seis horas estamos hablando de un evento de Priapismo. Esto es una emergencia médica que requiere intervención inmediata. Las causas de esta situación son múltiples, incluyendo la toma inadecuada de medicamentos, inyecciones dentro del pene o algunas enfermedades sistémicas. Si tiene alguna curvatura en el pene durante la erección puede ser una manifestación de la enfermedad de Peyronie, que es una cicatriz o una placa de masa dura que provoca una desviación lateral del pene durante la erección. Si percibe inflamación en el prepucio (la piel que recubre la cabeza del pene) esto se llama Balanitis, la cual también puede presentar infamación del glande conociéndose entonces como Balanopostitis, enfermedad fácilmente identificable y tratable cuyo descuido puede requerir tratamiento quirúrgico. El Cáncer de pene es una forma rara de cáncer y con muchas posibilidades de curación cuando se detecta con tiempo. Circuncisión La circuncisión es la escisión (corte) de la porción de piel que cubre la cabeza del pene. Los especialistas difieren respecto a los beneficios o la necesidad de realizar este procedimiento quirúrgico en el varón. La circuncisión puede también realizarse con fines terapéuticos. Cuando el glande no se puede descubrir de manera adecuada se presenta un trastorno llamado Fimosis, por lo que ciertas sustancias se van acumulando en el cuerpo como sudor, orina, fluidos sexuales o esmegma provocando infecciones en la cabeza del glande. Estudio realizados en países de ingresos por debajo de la media indican que los pacientes que han sido circuncidados tienen un menor riesgo de infección de enfermedades de transmisión sexual; no obstante, los especialistas también refieren que una adecuada higiene y prácticas sexuales seguras bien pueden sustituir el objetivo de esta operación. A pesar de que algunas enfermedades de transmisión sexual como el VIH/SIDA pueden ser menos frecuentes en poblaciones especificas del mundo cuando los varones son circuncidados, es difícil generalizar esto a todas las poblaciones ya que la circuncisión jamás debe ser vista como remedio a la transmisión de enfermedades sexuales o como sustituto a las prácticas de sexo seguro El pene necesita cuidados de limpieza e higiene para evitar infecciones. Tome en cuenta Debe acudir con el especialista si padece infecciones recurrentes en la piel del pene. Si no está circuncidado y detecta falta de tracción del prepucio, es recomendable lo platique con el médico. Si tiene dolor al momento de la erección, es momento de buscar la opinión del médico especialista. Otras enfermedades de estas glándulas masculinas son: Hidrocele Cuidados de testículos y escroto Testículos no descendidos Para empezar, debe saber que los testículos son dos y están situados en el escroto que es un reservorio situado por debajo del pene y que alcanzan su tamaño definitivo a la edad de 18 o 20 años. Los testículos pueden retraerse temporalmente hacia la parte alta del escroto o incluso a la ingle debido a la contracción de un músculo que rodea el cordón espermático; esta condición se llama testículo retráctil y debe distinguirse de la Criptorquidia que es cuando uno o los dos testículos permanecen en la ingle o incluso por arriba de ella. Esta condición generalmente es congénita, es decir, ocurre desde el nacimiento y su importancia reside en que se presenta un riesgo mayor de desarrollar cáncer. Los hombres adultos que no les descendieron los testículos o que se encuentran arriba de la región de la ingle, tienen mayor riesgo de presentar cáncer. Por ello, los testículos deben examinarse constantemente y buscar atención médica si detecta nódulos, enrojecimiento, dolor o algún otro cambio que usted considere anormal. Aumento de tamaño de testículos Es una acumulación de líquido en el interior de la bolsa que rodea al testículo y que forma la llamada `túnica vaginal'. De acuerdo a la cantidad de líquido acumulado puede llegar a requerir tratamiento quirúrgico, esto debe ser evaluado y vigilado por su médico. Infecciones Tanto los testículos como el epidídimo, (estructura adyacente al testículo), pueden presentar infecciones súbitas e inflamación (Epidídimo-orquitis). Esta infección puede ocurrir por la transmisión de bacterias durante la actividad sexual o por bacterias propias de las vías urinarias. Si usted siente una inflamación dolorosa en los testículos acuda a su médico para realizar una valoración. Tome en cuenta Durante la ducha revise sus testículos diariamente. Acuda de inmediato con el especialista si hay dolor, aumento de temperatura, cambios de consistencia y cambios de tamaño en los testículos. La ausencia de dolor no es un dato de ausencia de enfermedad, si detecta alteraciones en la forma o consistencia del testículo, acuda a su médico. Los testículos en ocasiones llegan a aumentar de tamaño, lo cual puede ser originado por padecimientos infecciosos, por acumulación de líquidos o por tumores, benignos o malignos (cáncer). El cáncer de testículo es poco frecuente y muy tratable. Suele ocurrir entre los 15 y los 35 años de edad. Y se manifiesta por aumento en el tamaño, ausencia de dolor, y/o endurecimiento del testículo, que pasa a ser dura como `piedra'. Autoexploración de testículos Palpe sus testículos con los dedos índice, medio y pulgar y cerciórese que la consistencia no haya cambiado, además de que su forma ovoide (como de balón de futbol americano) no haya tenido ninguna modificación. Asegúrese de que estén dentro de la bolsa escrotal. Molusco Contagioso Infecciones de transmisión sexual Las infecciones de transmisión sexual son padecimientos frecuentes en la consulta de urólogos y dermatólogos. Y aunque hace varios años eran un problema de salud pública, actualmente gracias a la detección oportuna y la evolución de los medicamentos y antibióticos, estas son tratables en la mayoría de los casos. Las infecciones más frecuentes en los hombres mexicanos son el Virus del Papiloma Humano (VPH), Herpes Genital, Molusco Contagioso y Gonorrea; Actualmente, enfermedades como la Sífilis son cada vez menos frecuentes, señalan los especialistas. Especialistas reportan que en su consulta médica han notado un incremento en el número de pacientes que presentan una infección de transmisión sexual que se llama Molusco, una enfermedad viral cuyas lesiones son pequeñas ampollas blanquecinas con centro hundido (en forma de un ombligo). Estas lesiones o protuberancias se presentan en la región del pene y alrededores. VIH La edad del hombre no tiene injerencia en el porcentaje de riesgo de adquirir infecciones como el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) Estudios internacionales indican que éste sigue estando latente en cualquier etapa de la vida. La recomendación de los especialistas es continuar usando preservativo, sobre todo cuando se tienen varias parejas sexuales o incidentales. Virus del Papiloma Humano El VPH es la infección de transmisión sexual más frecuente. La mayor relevancia de esta infección es que algunos de los virus se asocian con cáncer cérvico-uterino en la mujer y cáncer de pene en el varón. Se caracteriza por la presencia de verrugas en la zona del pene y a su alrededor. Estas lesiones pueden ser eliminadas con productos químicos como la Criocrirugía, Electrofulguración o Resección Quirúrgica. Para prevenir el VPH la recomendación es el uso del preservativo y prácticas de sexo seguro, La vacunas contra el VPH previenen los tipos virales asociados con cáncer cérvico-uterino. Es muy recomendable aplicarlas antes de iniciar una vida sexual activa. No obstante, la medida principal para evitar este tipo de infecciones es definitivamente el sexo seguro. Uretritis El tipo de Uretritis más conocido es la Gonorrea que se caracteriza por la hinchazón e irritación (inflamación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo. Se siente ardor muy fuerte al momento de orinar. Va acompañada de secreción amarilla o verdosa, comezón y sensación continua de orinar. El medico sabe que tratamiento es el efectivo dependiendo del germen causante. Herpes genital Es la presencia de lesiones tipo vesícula, que pueden provocar mucho ardor en el pene. Es causado por el virus del herpes simple. Pero puede causar llagas en el área genital o rectal, nalgas y muslos. Se puede contagiar al tener relaciones sexuales, incluso sexo oral. Signos como erupción cutánea dolorosa, comezón, vesículas o úlceras en el pene la caracterizan. Tome en cuenta Revise sus genitales periódicamente. Si se percata que tiene verrugas o lesiones en el pene o en el escroto, es importante acudir con el urólogo o dermatólogo. Si tiene dolor o ardor al orinar, no dude en acudir de inmediato al doctor. Las secreciones constantes de cualquier color, debe revisarlas el médico especialista. Practique y promueva las prácticas sexuales seguras. Está en la mejor edad Fertilidad Masculina Si bien no existe un límite de edad para la fertilidad masculina, los hombres de 50 años o más pueden tener ciertos problemas; es un hecho que conforme avanza su edad, se presentan muchos cambios en la fisiología sexual y reproductiva, que pueden repercutir en su capacidad de reproducción: La cantidad y la calidad del semen y los espermatozoides cambian. El hombre ya no produce el mismo volumen de semen. La movilidad de los espermatozoides puede disminuir. (Se vuelven más lentos). Además, después de los 45 años es más frecuente la aparición de enfermedades crónicas como la diabetes, hipertensión, dislipidemias (colesterol y triglicéridos altos) o problemas metabólicos, que influyen en la fertilidad masculina. Las parejas jóvenes que después de 1 año han buscado un embarazo y aun no lo han logrado, es posible que estén frente a un problema de infertilidad. La visita al urólogo es clave para evaluar la calidad de los espermatozoides y detectar si la causa de la infertilidad proviene del varón, ya que en aproximadamente el 50% de los casos existe un factor masculino. La recomendación de los expertos es acudir con el urólogo especializado en reproducción para buscar una mejor calidad de los espermatozoides y encontrar la solución de cada caso. Andropausia A partir de los 50 años los niveles de testosterona comienzan a disminuir en la población masculina. Lo anterior afecta diferentes funciones corporales como el desempeño físico, sexual y emocional. Los síntomas incluyen; cambios en su deseo sexual, dificultades en lograr erecciones, altibajos en su estado de ánimo, cansancio, falta de apetito, irritabilidad, dificultades de concentración, erecciones menos firmes y/o reducción en el tamaño de los testículos, entre otros. La baja en testosterona debe ser diagnosticada por un especialista con pruebas de laboratorio. Existen tratamientos muy efectivos para contrarrestar la sintomatología de la andropausia. Un hombre cuya próstata se ha comprobado en estado saludable y no tiene factor de riesgo de cáncer prostático, puede ser un buen candidato para recibir una terapia de testosterona suplementaria para recuperar su calidad de vida. Para seguir disfrutando de esta gran etapa de su vida, la mejor manera de hacerlo es responsabilizándose de su salud. La visita al especialista es clave para mantenerse en forma y prepararse para una madurez plena y feliz. Prevenga dificultades para que no pase malos ratos. ¿Cómo puede lograrlo? Tenga confianza en el urólogo, a partir de los 40 años de edad acuda periódicamente a su consulta médica. Recuerde que el SEXO SEGURO uso del preservativo no es exclusivo de los jóvenes, los hombres mayores de 40 años también lo requieren. Un último repaso Una buena dieta y actividad física de 30 minutos diarios, le van a ayudar a prolongar una buena calidad de vida. Acuda a su médico en caso de: Presentar alguna alteración en sus erecciones o en sus eyaculaciones. Después de los 45 años hay que acudir al médico para realizar un estudio de antígeno prostático, el cual puede detectar oportunamente indicios de cáncer de próstata, un padecimiento muy común en el hombre. Si tiene cambios en la manera de orinar. Recuerde que si presenta disfunción eréctil también puede tener problemas para orinar. El médico puede ofrecerle un tratamiento que le ayude a tratar estas dos alteraciones con una sola pastilla. Si nota la presencia de lesiones como verrugas, úlceras o secreciones a través dela uretra. Puede tratarse de una infección. En caso de notar algún nódulo, bolita o protuberancia en los testículos, o cambios en su volumen y consistencia. Es importante la autoexploración diaria de los testículos. Si después de los 40 años está en búsqueda de paternidad. El médico podrá ayudarle a encontrar procedimientos para una buena fertilidad y calidad de los espermatozoides, Preguntas que el médico puede hacer Preparacion para visitar al Médico Acudir al médico puede ser difícil para muchos hombres y tratar temas personales no debe ser impedimento. Problemas como Disfunción eréctil o manejo de los síntomas urinarios no es algo nuevo para tu médico, él ha atendido a más hombres con estos problemas anteriormente. No se sienta incómodo e inicie la conversación Una vez iniciada la conversación, lo más probable es que el médico quiera saber mas información sobre su salud, hábitos, sus relaciones y medicamentos que pueda estar tomando. Estas son algunas preguntas que podrá hacerle: ¿Desde cuándo tiene problemas de erección? ¿Qué tan a menudo tiene problemas de erección? Tips para iniciar la conversación Hablar de cuestiones y molestias que podemos considerar como íntimas y muy personales no siempre es fácil. Presentamos algunas ideas para iniciar la conversación. Estoy teniendo problemas para tener una erección. La intimidad se está convirtiendo en un problema para mí y mi pareja. Estoy preocupado por no volver a tener una erección. He tenido problemas para orinar, el chorro de la orina sale más débil. He notado que despierto por las noches más frecuentemente para orinar. Voy muy frecuente y a cada rato a orinar y llego a tener sensación que no vacío completo. ¿Todavía puede tener erecciones en la mañana? ¿Le han diagnosticado algún problema de salud? ¿Qué medicamentos está tomando? ¿Tiene hipertensión arterial, problemas de Colesterol alto o Diabetes? Quisiera saber cómo si mi próstata se encuentra sin problemas. Sé que existen pruebas de laboratorio que detectan problemas prostáticos como el cáncer, ¿cada cuanto debo hacer esta prueba? Que esperar Noté algo extraño en mis testículos mientras me revisaba. He tenido molestia o dolor en los testículos He notado verrugas o úlceras en la piel de mi pene He notado secreciones a través de la uretra El médico realizará una historia clínica, exploración física y en caso de ser necesario solicitará estudios de laboratorio y gabinete para establecer un diagnóstico certero de acuerdo a su caso y poder determinar el tratamiento apropiado de acuerdo a sus necesidades.