ジャック幼児教育研究所 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第○回 準会員 一般 キ リ ト リ 実施日： ○/△（○） 教室記入欄 記入例 受付日 受付者 ／ 準会員の方は、会員番 太枠内をご記入ください。 号がお分かりでしたら、 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） ご記入ください。 会員番号 所属（A～Z） A ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - フリガナ 氏名 123456 西暦に誤りがないよう ご注意ください。 ※いずれかに○をしてください。 ヨウチエン タロウ □男 幼稚園 太郎 □女 生年月日 西暦 201×年 △月 △日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 幼稚園 一郎 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 156-0044 住所 03 （ XXXX ） △△△△ 東京都世田谷区赤堤 △-△-△ 電話で予約済みの会場をご記入ください。 広尾 教室 お電話でご予約の会 場をご記入ください。 6 □準会員￥12,960 □一般15,120 ジャック幼児教育研究所 模擬テストセンター 準会員 ☎ 03-5329-5432 FAX 03-5329-5433 一般 4/23（木）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 4/24（金）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第１回 実施日： ５/１１ （月）～５/１７ （日） 準会員 一般 キ リ ト リ 教室記入欄 受付日 受付者 ／ 太枠内をご記入ください。 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） 会員番号 所属（A～Z） ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - ※いずれかに○をしてください。 フリガナ 生年月日 □男 氏名 □女 西暦 年 月 日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 住所 □準会員￥12,960 □一般15,120 電話で予約済みの会場をご記入ください。 準会員の方 一般の方 ◆費用の納入とともに、この申込書を所属する教室のフロントへご提出ください。 ◆費用の納入とともに、この申込書を模擬テストセンターへFAXしてください。（FAX：03-5329-5433） 模擬テストセンター記入欄 1 2 3 4 5 6 7 8 処理完了 ジャック幼児教育研究所 模擬テストセンター 準会員 ☎ 03-5329-5432 FAX 03-5329-5433 一般 5/20（水）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 5/21（木）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第２回 実施日： ６/１４（日） 準会員 一般 キ リ ト リ 教室記入欄 受付日 受付者 ／ 太枠内をご記入ください。 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） 会員番号 所属（A～Z） ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - ※いずれかに○をしてください。 フリガナ 生年月日 □男 氏名 □女 西暦 年 月 日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 住所 □準会員￥12,960 □一般15,120 電話で予約済みの会場をご記入ください。 準会員の方 一般の方 ◆費用の納入とともに、この申込書を所属する教室のフロントへご提出ください。 ◆費用の納入とともに、この申込書を模擬テストセンターへFAXしてください。（FAX：03-5329-5433） 模擬テストセンター記入欄 1 2 3 4 5 6 7 8 処理完了 ジャック幼児教育研究所 模擬テストセンター 準会員 ☎ 03-5329-5432 FAX 03-5329-5433 一般 6/10（水）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 6/11（木）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第３回 実施日： ７/５（日） 準会員 一般 キ リ ト リ 教室記入欄 受付日 受付者 ／ 太枠内をご記入ください。 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） 会員番号 所属（A～Z） ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - ※いずれかに○をしてください。 フリガナ 生年月日 □男 氏名 □女 西暦 年 月 日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 住所 □準会員￥12,960 □一般15,120 電話で予約済みの会場をご記入ください。 準会員の方 一般の方 ◆費用の納入とともに、この申込書を所属する教室のフロントへご提出ください。 ◆費用の納入とともに、この申込書を模擬テストセンターへFAXしてください。（FAX：03-5329-5433） 模擬テストセンター記入欄 1 2 3 4 5 6 7 8 処理完了 ジャック幼児教育研究所 模擬テストセンター 準会員 ☎ 03-5329-5432 FAX 03-5329-5433 一般 7/15（水）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 7/16（木）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第４回 実施日： ９/６（日） 教室記入欄 準会員 一般 キ リ ト リ 受付日 受付者 ／ 太枠内をご記入ください。 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） 会員番号 所属（A～Z） ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - ※いずれかに○をしてください。 フリガナ 生年月日 □男 氏名 □女 西暦 年 月 日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 住所 □準会員￥12,960 □一般15,120 電話で予約済みの会場をご記入ください。 準会員の方 一般の方 ◆費用の納入とともに、この申込書を所属する教室のフロントへご提出ください。 ◆費用の納入とともに、この申込書を模擬テストセンターへFAXしてください。（FAX：03-5329-5433） 模擬テストセンター記入欄 1 2 3 4 5 6 7 8 処理完了 ジャック幼児教育研究所 模擬テストセンター 準会員 ☎ 03-5329-5432 FAX 03-5329-5433 一般 9/2（水）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 9/3（木）10：30 ①電話申込開始日時 申込後１週間以内 ②申込書提出/費用納入 ２０１５年 幼稚園模擬テスト 申込書 第５回 第５回 第５回 準会員 一般 キ リ ト リ 実施日： ９/２８（月） １０/４（日） 教室記入欄 受付日 受付者 ／ 太枠内をご記入ください。 （ご記入頂きました内容は、ジャック幼稚園模擬テストの成績表作成及び送付の目的以外には使用いたしません。） 会員番号 所属（A～Z） ２年保育 ３年保育 番号（6ケタ） - ※いずれかに○をしてください。 フリガナ 生年月日 □男 氏名 □女 西暦 年 月 日 ※日中、連絡可能な番号をご記入ください。 保護者氏名 電話番号 会員区分 ※いずれかに□してください。 〒 住所 □準会員￥12,960 □一般15,120 電話で予約済みの会場をご記入ください。 準会員の方 一般の方 ◆費用の納入とともに、この申込書を所属する教室のフロントへご提出ください。 ◆費用の納入とともに、この申込書を模擬テストセンターへFAXしてください。（FAX：03-5329-5433） 模擬テストセンター記入欄 1 2 3 4 5 6 7 8 処理完了
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