2015年度岡山大学キャンパス・アジア サマースクール参加申込書

平成 23 年度採択 文部科学省 大学の世界展開力強化事業 CAMPUS Asia タイプ A-1 日中韓トライアングル交流事業
岡山大学「東アジアの共通善を実現する深い教養に裏打ちされた中核的人材育成プログラム」
2015年度岡山大学キャンパス・アジア
サマースクール参加申込書
平成
年
月
学 生 番 号
学部・研究科
所
学科・専攻
属
(
写 真 貼 付
3cm×4cm
)学年
(フリガナ)
氏 名
(姓)
ローマ字表記
(名)
生 年 月 日 (西 暦)
年
月
日
性 別
□日本語プログラム
2015年8月10日(月)~8月17日(月)
□英語プログラム
2015年8月14日(水)~8月21日(金)
参加
プログラム
英
□ 男
語:
□ 初級
□
中級
□
上級
中国語:
□ 初級
□
中級
□
上級
韓国語:
□ 初級
□
中級
□
上級
語 学
レベル
〒
□ 女
-
現 住 所
(自宅)
(携帯)
(PC)
(携帯)
電話番号
E-Mail
氏 名:
〒
本人との続柄:
-
緊急連絡先
TEL:(
)
※
記入いただいた情報は、本研修のために利用され、その他の目的には利用されません。
※
サマースクール参加費用3,000円(課外授業参加費の一部)を後日、徴収します。
-
日