第1 1岡血管腫・血管奇形 I VR研究会プログラム・抄録集平成 23年 5月 20日(金) 9:00-1 2:00 ホテル青森善知鳥(うとう)の間共催:血管腫・血管奇形 IVR研究会テルモ株式会社ホスピタル力ンパ二一第 11回血管腫・血管奇形 IVR研究会プログラム 11111111111111111111111111111 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 開催日.平成 23年 5月 20日(金) 9 ・ O O~ 場所 .ホテル青森善知鳥(うとう)の閏青森県青森市堤町 1丁目 1 2 3 電話開会の辞 1 2・00 01 777541 41 ・ 9 : 0 0 9: 0 0 . . . . . . .1 0 : 0 0 1.一般演題座長:清末一路(大分大学放射線科) 演題 1:大腿皮膚一閉鎖孔経由の直接穿刺で硬化療法を行った骨盤動静脈奇形の 1例川崎医科大学放射線医学教室(画像診断川崎医科大学放射線医学教室(画像診断) o八十川和哉、野田靖文、東川崎医療短期大学放射線技術科浩樹、伊東売能渡部茂演題 2: 特殊な静脈奇形と考え 5れた 3症例聖マりアンナ医科大学放射線医学講座 0小川普久、 j 竜津謙治、藤川あつ子、吉松美佐子、村上健司、荒井保典、中島康雄演題 3: 局所制御に難渋した手指 A V I ¥ 1 1の 1症例聖マリアンナ医科大学放射線医学講座 0村上健司、小 J I普久、滝津謙治、藤川あつ子、吉松美佐子、荒井保典、中島康雄演題 4: 骨盤内動静脈奇形に対し径力テーテル的塞栓術を施行した一例久留米大学医学部放射線科 0楠元正志、小金丸雅道、岩本良二、末永雅子、虞j 頼靖光、安陪等思、早測尚文必尿器科朝倉医師会病院j 久留米大学医学部j 必尿器科西原聖顕植田浩介、松岡啓演題 5:コイル塞栓術にて治癒し得た，大きなナイタースを形成した多発肺動静脈奇形の 1例大分大学医学部股射線医学講座 O柏木淳之、清末-~昔、丸野美由希、道津剛明、森ロ全コ Eヨ演題 6:骨内静脈奇形に対する硬化療法 KKR札幌医療センター斗南病院形成外科血管腫ー血管奇形センター O佐々木了、蔚藤典子、石川耕資北海道大学病院形成外科石山誠一郎、岩寄大輔、長尾宗朝、高見麻衣子、藤田宗純 1 0 : 0 0. . .11 : 0 0 2. 一般演題座長:安陪等思(久留米大学放射線科) 演題 7:Shotgun法を用いた血管奇形の粒子通過性の評価ゲートタワ I GTクリニック Oi )al篤史、堀信一、杉原英治、関明彦演題 8:咽頭・舌の静脈奇形に対する 5%EO(オルダミン)と療法の経験 50%グルコースを用いた硬化旭川医科大学 0山固有則、高橋康二、平沼初音、八巷利弘、渡遺尚史、高田延寿、高田陽子、小林圭吾演題 9:上顎血管腫・血癌腫に対する術前塞栓術の検討秋田大学医学部放射線科 O高橋聡、大谷隆浩、古賀誠、宮原真人、橋本学演題 10 :Neurofibroma術後に発症した P aravertebralAVFの一例大分大学医学部付属病院放射線部清末一路大分大学医学部放射線科目上秀一、島田隆一演題 11:頭蓋顔面頚部の血管奇形に対する治療法選択の検討 KKR 札幌医療センター斗南病院形成外科血管腫血管奇 f~ センター O佐々木了、粛藤典子、石川耕資北海道大学病院形成外科石山誠一郎、岩寄大輔、長尾宗朝、高見麻衣子、藤田宗純演題 12:頭頭部および頚椎動静脈シャントに対する塞栓術 S e r v i c edeN e u r o R a d i o l o g i eDiagnostiquee tTherapeutique.H o p i t a lFoch O浅野剛 KKR札幌医療センター斗南病院形成外科北海道大学形成外科古川洋志 3 .特別講演佐々木了 11 : 0 0-12:00 座長:田中法瑞(久留米大学放射線科) “ C l a s s i f i c a t i o nandtreatmento fp e r i p h e r a lvascularmalformationsi ntheheadand neckarea" Prof.DanielA .Rufenacht N e u r o r a d i o l o g y .SwissNeuroI n s t i t u t e .H i r s l a n d e nCl i ni c .S w i t z e r l a n d 閉会の辞総合南東北病院血管内治療センター今井茂樹当番世話人久留米大学般射線科目申法瑞代表世話人総合南東北病院今井茂樹 D a n i e lA .Rufenacht，MD，born12. 6. 1955 Swissboardc e r t i f i e d(FMH)i nRadiologyandNeuroradiology. S w i t z e r l a n dw i t hGraduationi n1981 andMDt h e s i si n MedicalSchool，UniversityofBerne， 1984. 1981-1987PostgraduateT r a i n i n gi nRadiologyandNeuroradiologya tt h eU n i v e r s i t yH o s p i t a l o fBerne( P r o f .W. A .FuchsandP r o f.PHuber)andi nI n t e r v e n t i o n a lNeuroradiologyi n1984/ 85a tL a r i b o i s i e r eH o s p i t a l( P r o f .J. J.Merland)，U n i v e r s i t yV I Io fP a r i s，France. 1992worki nUSw i t hs t a y sa tU n i v e r s i t yofWisconsin，Madison， W i s c o n s i n ; MAYO 1988・ C l i n i c，Rochester，Minnesota;andUniversityofMinnesota，Minneapolis，Minnesota). 2008 professor of Neuroradiology a t the U n i v e r s i t y of Geneva w i t hc l i n i c a l 1992・ r e s p o n s i b i l i t i e sa tt h eU n i v e r s i t yH o s p i t a lo fGenevafrom 1992・2006f o rt h e Neuroradiology S e c t i o ni nt h eRadiologyD i v i s i o n，and2007・9/2008heado fN e u r o i n t e r v e n t i o n a lD i v i s i o n. Since10/2008c l i n i c a la c t i v i t yandc r e a t i o no fa N e u r o r a d i o l o g yD i v i s i o na tt h eSwissNeuro 1Wanke，MDfromEssen， I n s t i t u t eo fC l i n i cHirslandeni nZurichi nc o l l a b o r a t i o nw i t hP r o f .. Germany.C u r r e n tr e s e a r c ha c t i v i t y as a s s o c i a t e member o f CABMM ( C e n t e ro fA p p l i e d B i o t e c h n o l o g yand M o l e c u l a rM e d i c i n e ; IWRー i n t e r v e n t i o n a lworkr e s e a r c hgroup/MSRUm u s c u l o s k e l e t a lr e s e a r c hu n i t )i nZ u r i c h.Cofoundero fESMINT(EuropeanS o c i e t yo fM i n i m a l l y I n v a s i v eN e u r o l o g i c a lTherapies( 2 0 0 8 )，www.esmin . teu)andICS(InternationalI n t e r d i s c i p l i n a r y CerebrovascularSymposium( 2 0 0 4 )， www. i c s m e e t i n g. n e t ) . Researchdevotedt odevelopmento fimageguidedminimallyinvasivetreatmentconcerning neurovasculardiseases， tumorsandbackpain. Over220peerreviewedp u b l i c a t i o n s，i n v o l v e di n12n a t i o n a land2Europeanr e s e a r c hg r a n t s. .Rufenacht，MD D a n i e lA P r o f.o fN e u r o r a d i o l o g y-SwissNeuroI n s t i t u t e・SNI K l i n i kH i r s l a n d e n，W i t e l l i k e r s t r a s s e40，CH・8032Z u r i c h，S w i t z e r l a n d T+41443872867， F+41443872851 d a n i e l. r u f e n a c h t @ h i r s l a n d e n . c h www. h i r s l a n d e n. ch v s .3 1. 4. 2 0 1 1 U ' ¥V Jしヘ C l a s s i f i c a t i o nandtreatmentofp e r i p h e r a lvascularmalformationsi nthehead andneckarea D a n i e lA .Rufenacht，MD Byd i a g n o s t i cimagingandm i n i m a l l yi n v a s i v eimageguidedt r e a t m e n to p t i o n s， i n t e r v e n t i o n a lr a d i o l o g yhasc a p a b i l i t i e st h a tr e q u e s tt a k i n gr e s p o n s i b i l i t ya c c o r d i n g l y， ando p t i m a l l yw h i l ea c t i n gw i t h i nam u l t i d i s c i p l i n a r yt r e a t m e n tteam. Accordingt oISSVA( I n t e r n a t i o n a lS o c i e t yf o rt h eStudyo fVascularAnomalies， www. i s s v a . o r g )，c l a s s i f i c a t i o noccursa l o n gtwoa s p e c t s :f l o wandgrowthp a t t e r n so f t h ev a s c u l a rl e s i o n . T u m o r l i k eappearanceandr a p i dgrowthp a t t e r na r et y p i c a lf o rj u v e n i l e hemangiomas，v a s c u l a rl e s i o n so ft h ei n f a n t，wherec u r r e n t l ypercutaneousl a s e r wheni tcomest oi n v a s i v etreatmen . tTheirgrowthpatternand t r e a t m e n ti sf a v o r e d， t h e i rimagingc h a r a c t e r i s t i c sresemblear a p i d l ygrowing，h i g h l yv a s c u l a r i z e dtumo. r Thegoodspontaneousdegenerationtendencyo fthesel e s i o n s，however，a d v i s e sus t oproposeac o n s e r v a t i v eo b s e r v a t i o np e r i o d， wherep o s s i b l eandacceptedby h a r m a c e u t i c a luseo fb e t a b l o c k e ri sf i r s tc o n s i d e r e d . p a r e n t s .Morer e c e n t l y，ap Withoutt h i sr a p i dgrowthtendency，vascularmalformationsa r ee x h i b i t i n gv a r i a b l e f l o wc o n d i t i o n st h a th e l pt oc l a s s i f ythem.Lowf l o wc o n d i t i o n sa r eseenw i t h I y m p h a t i co rvenousl e s i o n s，h i g hf l o wl e s i o n sa r eseenassoonast h e r ei spresence o fas i g n i f i c a n ta r t e r i a l i s a t i o nt h r o u g hAV-shuntt h r o u g honeo rm u l t i p l eA V f i s t u l a e (AVF). Highflowi n c r e a s e sv e s s e ls i z e，andi ncaseo fi n c r e a s e dpressure，w a l lt h i c k n e s s i n c r e a s e s .Tortuousgroupso fv e s s e landpresenceo fmanyAVFa r ethend e s c r i b e d asanAVMn i d u s .A c o m p l e x i t yt h a ta l s omayi n d i c a t ead i f f e r e n c ei nb i o l o g i c a l b e h a v i o r.S i n g l eAVFmayu s u a l l ybet r e a t e dw i t h o u tr i s ko fr e c u r r e n c e，i fone managest ooccludet h eAV-shunta r e a .WhereasAVMc a r r yar i s ko fr e c u r r e n c e， eveni ncaseo fobviouscompleteo c c l u s i o no fAV-shunts.T h i sb i o l o g i c a ld i f f e r e n c e i sc u r r e n t l yaccepted，n o ty e tw e l lunderstood，b u ta l r e a d y，t h e r ea r et r e a t m e n te f f o r t s u s i n gsubstancest h a timpactont h eVEGFpathway(Rapamycin，A v a s t i n ) .M i n i m a l l y i n v a s i v ee f f o r t sgotowardsAV-shunto c c l u s i o nu s i n gav a r i e t yo fmethodsand m a t e r i a l s，i n v o l v i n gf i l a m e n t s( c o i l s，s i l ks u t u r e s )，p a r t i c l e s( r o u n d，o ri r r e g u l a r shaped)，o rl i q u i d s( p o l y m e r i z i n g，p r e c i p i t a t i n g，s c l e r o s i n g ) .Caremustbetakent o a v o i dunwantedo b s t r u c t i o no fn e i g h b o r i n gnormalv a s c u l a t u r eo re m b o l i z a t i o n towardsl u n go ra r t e r i a lc i r c u l a t i o n . Lowflowl e s i o n sa r et h emostf r e q u e n t l yobservedv a s c u l a rmalformationsanda r e cavernoma"，I y m p h a t i cc s y t s )a r ew e l l m o s t l yvenous.Lowf l o wl e s i o n s(venous“ t r e a t e dbys c l e r o s i n gagentsaddressingt h ec e l l u l a rw a l l( e n d o t h e l i a l l a y e r，b l o o d ) . Wef a v o rf o rt h i spurposec u r r e n t l ySTS，becauset io n l yproducess i g n i f i c a n tp a i n wheni treachesv a s c u l a t u r eo fnormala d j a c e n tt i s s u e .Witha l ls c l e r o s i n gagents， t h e r ei ss i g n i f i c a n tp e r i p r o c e d u r a ls w e l l i n gt h a tneedst obeconsideredande x p l a i n e d . tPercutaneouslaseri sat r e a t m e n ta l t e r n a t i v ew i t hl e s ss w e l l i n g，what t ot h ep a t i e n canbeo fadvantagei ns e v e r a ll o c a t i o n s.