表2C-1. 静脈栄養の構造化抄録

表2C-1. 静脈栄養の構造化抄録
Title
Authorｓ
Reference
患者数
患者
介入群
Early parenteral nutrition
in critically ill patients
with short-term relative
contraindications to early Doig GS
enteral nutrition: a
randomized controlled
trial.
Impact of early nutrient
restriction during critical
illness on the
nonthyroidal illness
Langouche L
syndrome and its relation
with outcome: a
randomized, controlled
clinical study.
Optimisation of energy
provision with
supplemental parenteral
nutrition in critically ill
patients: a randomised
controlled clinical trial.
Early versus late
parenteral nutrition in
critically ill adults.
Heidegger CP
Casaer MP
２日以上ICU
に滞在する
JAMA.
と思われ、
2013；20;
309 :2130- 相対的に早
期ENが禁忌
1）
8.
である成人
重症患者
J Clin
Endocrinol
Metab.
2013; 98:
18）
1006-13.
術後の合併
症がありEN
が禁忌の患
者
Lancet.
2013; 381:
385-93.3）
5日以上入
室し７日以
上生存する
と予想され
ICU入室後３
日で目標エ
ネルギー投
与量をENで
６０％以下し
か投与され
てない患者
N Engl J
Med.
2011; 365:
506-17. 2）
除外基準を
満たさない
NRS3以上の
ICU入室患
者
686
129
153
2312
外科患者の割合
TPN開始時期
対照群
介入群
対照群
686
緊急手術
320名
（47.0％）
待機的手
術
144名
（21.5％）
緊急手術
305名
（44.7％）
待機的手
術
125名
（18.3％）
123
152
2328
129(100%)
60名
（45％）
2056名
（89％）
介入群
123(100%)
65名
（46％）
1
1
4
2062名
（89％）
対照群
死亡数（%）
介入群
60日死亡
146(21.5%)
ICU死亡
臨床医の選
81
択
（11.89％）
院内死亡
140(20.6%)
8日目以降
使用なし
ICU死亡
12（9.3%）
ICU死亡
8(5.0%）
28日死亡
20(13%)
p-value
60日死亡 60日死亡
155(22.8%)
p=0.60
ICU死亡
ICU死亡
100(14.66%)
p=0.15
院内死亡院内死亡
151(22.1%)
p=0.51
ICU死亡
7(5.7%）
ICU死亡
12(7.0%）
28日死亡
28(18%)
介入群
対照群
カテーテル感染: 31(4.55%）
創部感染: 22(3.23%）
血流感染症 :39(5.73%）
腹腔感染: 6(0.88%）
尿路感染症: 2(0.29%）
呼吸器感染症: 101(14.83%）
その他: 74(10.9%）
カテーテル感染: 32(4.69%）
創部感染: 27(3.96%)
血流感染症 :33(4.84%）
腹腔感染: 3(0.44%)
尿路感染症: 1(0.15%）
呼吸器感染症: 123(18.04%）
その他: 78(11.4%）
p=0.30
新たな感染: 53(41.1%)
新たな感染: 36(29.3%）
ICU死亡
p=0.21
28日死亡
p=0.12
【4-28日】　肺炎　56（37％）
【9-28日】院内感染: 41（27%）
【4－8日】
肺炎　35（67%）
血流感染　10（19%）
泌尿生殖器感染　4（8%）
腹腔感染　1（2%）
その他　2（4%）
【9－28日】
肺炎　22（46%）
血流感染　9（19%）
泌尿生殖器感染　7（15%）
腹腔感染　8（17%）
その他　2（4%）
【4-28日】　肺炎　60（39％）
【9-28日】院内感染: 58(38%)
【4－8日】
肺炎　28（65%）
血流感染　6（14%）
泌尿生殖器感染　2（5%）
腹腔感染　4（9%）
その他　3（7%）
【9－28日】
肺炎　32（45%）
血流感染　13（18%）
泌尿生殖器感染　5（7%）
腹腔感染　8（11%）
その他　13（18%）
ICU滞在日数
p-value
p=0.05
【4-28日】
肺炎p=0.60*
【9-28日】
院内感染 p=0.0338
1
ICU死亡
141(6.1%)
院内死亡
242(10.4%）
90日死亡
257(11.2%）
ICU死亡
p=0.76
院内死亡
p=0.63
90日死亡
p=1.0
呼吸器感染症: 447(19.3%）
血流感染症: 174(7.5%）
創部感染: 98(4.2%)
尿路感染: 72(3.1%）
その他(any): 605(26.2%)
呼吸器感染症: 381(16.4%）
血流感染症: 142(6.1%）
創部感染: 64(2.7%）
尿路感染: 60(2.6%）
その他: 531(22.8%）
呼吸器感染症:
p=0.009
血流感染症: p=0.05
創部感染: p=0.006
尿路感染: p=0.28
その他: p=0.008
ICU死亡
17(26.2%)
院内死亡
27(48.2%）
ICU死亡
p=1.0
院内死亡
p=0.023
VAP: 18(27.7%）
菌血症: 13(20.0%）
尿路感染症; 0(0%）
創部感染: 5(7.7%）
腹腔感染: 1(1.5%）
VAP: 9(13.8%）
菌血症: 8(12.3%）
尿路感染症: 1(1.5%）
創部感染: 1(1.5%）
腹腔感染: 1(1.5%）
VAP: p=0.08
菌血症: p=0.33
尿路感染症: p=1.0
創部感染: p= 0.21
腹腔感染: p=1.0
90日死亡
18(30%）
2年死亡
24(40%)
90日死亡
p=0.84*
2年死亡
p=0.94
呼吸器感染: 28(47%）
尿路感染: 11(18.3%）
呼吸器感染: 23(38.3%）
尿路感染: 16(26.7%）
Intensive
Care Med.
2011; 37:
601-9.19）
3日以上ICU
滞在の人工
呼吸症例
65
65
14名
（22％）
17名
（26％）
1
使用なし
ICU死亡
16(24.6%)
院内死亡
16(28.5%）
Parenteral with enteral
nutrition in the critically
ill.
Intensive
Care Med.
2000; 26:
7）
893-900.
ICU患者
60
60
25名
（41.7％）
34名
（56.7％）
4
8日目以降
90日死亡
17(28.3%)
2年死亡
24(40%)
介入群
カテーテル感染:
p>0.99
創部感染: p=0.56
8.6 (8.2 to
血流感染症 p=0.47
9.0)
腹腔感染: p=0.34
mean (95%
尿路感染症: p=0.62
CI)
呼吸器感染症:
p=0.12
その他: p=0.80
ICU死亡
146(6.3%)
院内死亡
8日目以降
251(10.9%）
90日死亡
255(11.2%）
The tight calorie control
study (TICACOS): a
prospective, randomized,
Singer P
controlled pilot study of
nutritional support in
critically ill patients.
Bauer P
対照群
感染発生数（%）
7 (3–19)
Median
(IQR)
13±10
4 (2–9)
Median
(IQR)
9.3 (8.9 to
9.7)
mean (95%
CI)
5 (2–12)
Median
(IQR)
13±11
3 (2–7)
Median
(IQR)
p-value
p=0.06
p=0.09
p=0.2592
p=0.02
介入群
平均27.9
平均25
平均25.4
対象群
平均28.5
平均25
平均26.4
<20
<20
141(6.1%) 135(5.8%)
20 to <25 20 to <25
890(38.2%) 854(36.9%)
25 to<30
25 to<30
864(37.1%) 852(36.9%)
30 to <40 30 to <40
405(17.4%) 430(18.6%)
≧40
≧40
28(1.2%)
42(1.8%)
介入群
2
2
1
2
対照群
目標血糖
管理
PN内容
介入群
対照群
1
Kabiven G19%
（34g amino
acids (Vamin
18 Novum),
100g glucose 臨床医の選
<180mg/dL
(Glucose 19%),
択
40g lipid
(Intralipid
20%)/
1026mls）
2
OliClinomel
(1000ml:C160
ｇ, P40g, F40g;
1200kcal)or
Clinimix(1000
80-110
5% glucose
ml: C175g,
mg/dL
P50g,
900kcal,NPC:
700kcal)),
Baxter
1
PN formulas
consisted of 0
·62–1·37
kcal/mL of
energy (20%
proteins, 29%
lipids [15%
medium-chain
and 51% carbo
hydrates).trigl
ycerides],
2
OliClinomel
(1000ml:C160
ｇ, P40g, F40g;
1200kcal)or
Clinimix(1000
80-110
5% glucose
ml: C175g,
mg/dL
P50g,
900kcal,NPC:
700kcal)),
Baxter
17.2±14.6
11.7±8.4
p=0.04
平均27.8
平均27.4
1
1
OClinomel
N6-900E
(containing
1,000 kcal/L
and 34 g/L
protein;
Baxter)
呼吸器感染: p=0.27*
16.9±11.8
尿路感染: p=0.27*
17.3±12.8
ns
平均26
平均26
1
1
Vitrimix KV
carbohydrate,
protein,fat
＊文献上記載なくχ 2検定
For Puclic Comment 表2C-1
対照群
経腸栄養開始時期
（日）
BMI
記載なし
<153mg/dL
記載なし
<150mg/dL
sodium
chloride,
20%
intralipid
160200mg/dl

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