年 月 日 この度は、きらめき介護塾へのセミナー依頼を頂きありがとうございました。 大変お手数ですが、下記の内容をご記入頂きメールもしくは、ＦＡＸにてご返送頂きますようよろしくお願い致します。 セミナーお伺書 フリガナ お申込み者名 （主催者） お 申 込 者 情 報 □介護・医療事業者（株式会社・ＮＰＯ法人など） □非介護事業者【一般企業】（株式会社・ＮＰＯ法人など） □その他団体（自治会・老人会・婦人会・ボランティアグループなど） 団体種類 フリガナ 担当者名 ご住所 ご連絡先 FAX メールアドレス 第１希望 開催日 ２４時間表示 セ ミ ナ 情 報 ホームページ上にてスケジュール公開して いますので事前にご確認頂けるとスムーズ です。 対象者および参加人数 ： 第２希望 ２４時間表示 ： 年 月 ～ ： 年 月 ～ ： □介護関係者 □地域住民 □その他（ ） 日 （ ） 質疑含最大１２０分 日 （ ） 質疑含最大１２０分 参加人数 名 会場名称 会場住所 講師料ご予算 お支払い 方法 円 □現金払い □消費税込 □消費税別 □交通費込 □交通費別 □宿泊費込 □宿泊費別 □振込み払い ※セミナー終了後に請求書送付致します。 ご自由に何でもお書きください。 備 考 ア ン ケ Q1.会場での即売不可条件 □販売不可 □販売可能 （弊社ハンドブック・グッズなど） Q2.チラシ配布不可条件 □配布不可 □配布可能 （弊社グッズチラシ・セミナーお知らせなど） ト Q3.一般参加不可条件 □参加不可 □参加可能 （誰でも望めば参加出来ますか？） お 願 い ★ご準備頂きたい物 ■プロジェクタ ■スクリーン ■資料コピー（開催日１０日前メールします） ★会場設営 ■スクール形式（基本２名掛け） ■延長コード（タップ） 株式会社きらめき介護塾 http://kirameki3.com Email：[email protected] ＴＥＬ：０９３－５４１－８６５６ ＦＡＸ：０９３－５１３－９９９１ 事務局：〒８０２－０００１福岡県北九州市小倉北区浅野２－９－８ＫＭＭ南館ハットリアンドアソシエイツ ＦＡＸ：０９３－５１３－９９９１ Facebook＆ホームページ検索してください！【きらめき介護塾】 受信日 月 日 事務局使用欄 返信日 月 日 精算日 月 日 第 □１ □２ 希望で承りました。
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