別紙事務局管理番号（記入不要）平成２７年度学校名おもてなし親善大使育成塾国立公立申込書私立学校年生フリガナ（氏名（漢字）男・女）氏名（ローマ字）申込者（生徒）生年月日平成年月日生フリガナ住所〒英語資格*１フリガナ保護者氏名申込者との続柄（ ( Eメール）本人・保護者 ) ※参加生徒本人または保護者のEメールアドレスを必ず記入してください。連絡先電話自宅携帯（本人・保護者）第１希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第２希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第３希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第４希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 応募理由 *１英語検定3級以上の合格者、またはそれに準ずる英語力を有する方が対象です。【A日程】 7月27日(月)、28日(火)（23区会場）【B日程】【C日程】 7月30日(木)、31日(金)（多摩地区会場）【D日程】 8月17日(月)、18日(火)（23区会場） 8月25日(火)、26日(水)（多摩地区会場） 2日間すべての講座受講が必須となります。「平成27年度おもてなし親善大使育成塾募集要項」の記載事項に従い、上記の通り申し込みます。また、育成塾受講等の様子が報道機関や事務局に撮影・使用等されることについて了承します。平成27年月日本人署名上記記載内容は事実に相違ありません。「平成27年度おもてなし親善大使育成塾募集要項」の記載事項に従い、上記の通り申込みに同意します。平成27年保護者署名月日印