全国氏子青年協議会 第５３回定期大会 （石川大会） 参加申込書 県連名（県名） 連絡及び 住所 〒 単 位 会 名 参加証 代 表 者 名 ふり 番号 氏 がな 名 うじせい た ろ う （例）氏青 太郎 № 携帯 送 付 先 氏名 性 年齢 種別 電話番号（自宅または携帯電話） 別 男 35 会員 Ｔｅｌ 参加種別 記念 講演 ① ○ 同室 希望 一人部屋 前日泊 エクスカー ション ○ ○ ③ うじせい は な こ 女 30 家族 ① ○ １ ③ うじせい しんたろう 男 5 家族 ① ○ １ ③ （例）氏青 花子 （例）氏青 新太郎 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ※参加種別欄に番号をご記入ください。①宿泊あり（27,000円） ②宿泊なし（20,000円） ③式典のみ（宿泊なし） ※ご自身で手配される場合は②または③をご記入ください。 ※同室希望の方同士に同じ番号をご記入ください。一人部屋希望（追加10,800円）は、「一人部屋」欄に、前日宿泊希望の場合は「前日泊」に○をご記入ください。 ※エクスカーションを希望される方は、別紙ご案内を参照のうえ、「エクスカーション」欄にご希望のコース番号①～④をご記入ください。 交通手段（※必ずご記入下さい） ※バス乗務員の宿泊が必要な場合はその人数をご記入ください。乗務員宿泊代は別途精算願います。 大型バス 〔 〕 台 ・ 小型バス 〔 〕台／乗務員男 〔 〕名・女〔 〕名／自家用車〔 〕台／ＪＲ等利用〔 〕名 送金明細 ※必要事項をご記入ください。 種別①参加費 大人 27,000 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／ 小学生以下 18,000 円×〔 〕名で 〔 0 〕円 種別②参加費 大人 20,000 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／ 小学生以下 3,000 円×〔 〕名で 〔 0 〕円 種別③参加費 大人 3,000 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／ 小学生以下無料（記念品なし） 10,800 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／ 2,160 円×〔 〕名で 〔 0 〕円 エクスカーション①参加費 8,000 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／ 13,110 円×〔 〕名で 〔 0 〕円 エクスカーション②参加費 7,000 円×〔 〕名で〔 0 〕 円／前日一人部屋追加代金 10,800 円×〔 〕名で 〔 0 〕円 エクスカーション③参加費 8,500 円×〔 〕名で〔 0〕円 一人部屋追加代金 その他〔 〕送金予定日〔 ２歳以上未就学乳 幼児（施設使用料） 前日泊 〕月〔 〕日 合計〔 0 〕円 ※バス乗務員宿泊代金は、別途清算願います。 ※振込先 みずほ銀行 第五集中支店 普通 ０１７０７３３ 名鉄観光サービス株式会社 振込み手数料はご負担ください。 ※現金書留 〒920-0869 石川県金沢市上堤町1-28 名鉄観光サービス㈱金沢支店 全国氏子青年協議会担当 宮﨑・石川宛 ※この申込書を右宛先へお送り下さい。 【申込書送信先】 ※受付締切は、平成２７年４月２４日（金）です。 ＦＡＸ：０７６-２２３-１２８９ MAIL:[email protected] ※記入していただいた個人情報は、本大会運営関係のみ使用いたします。 郵 送：上記（現金書留宛先）に同じ
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