第５回 九州 PEG サミット IN 宮崎・青島 ２０１５．８．１（SAT）－８．２（SUN） 青島グランドホテル 宮崎市青島１－１６－６４ 主催 九州ＰＥＧサミット実行委員会 共催 ＮＰＯ法人ＰＥＧドクターズネットワーク、福岡県 PEG 研究会、 鹿児島 PEG 研究会、PEG ケアカンファレンス熊本、 大分 PEG・経腸栄養研究会 後援 宮崎県医師会、熊本県医師会、大分県医師会、長崎県医師会、 鹿児島県医師会、宮崎県歯科医師会、宮崎県薬剤師会、 宮崎県病院薬剤師会、ＰＥＧ・在宅医療研究会 【事務局】 第５回九州 PEG サミット in 宮崎・青島実行委員会 医療法人善仁会 市民の森病院 〒８８０－０１１２ 宮崎市大字塩路２７８３－３７ TEL：（０９８５）３９－７６３０ FAX：（０９８５）３９－７５８９ 当番世話人 前田 啓一（事務担当 清 武春） 九州ＰＥＧサミット ｉｎ 宮崎・青島参加申込書 必要事項を記載の上、下記ＦＡＸ宛てご送信下さい。 ＦＡＸ ０９８５－３９－７５８９ ・募集期間は、５月１５日（金）～６月１５日（月）です。先着順となります。 ・ＦＡＸでのみ受付いたします。 ・申込結果は、５月２０日～６月２０日の期間で、ＦＡＸまたはメールにてお知らせいたしま す。 ・本申込書は、１枚につきお一人の記載となります。一医療機関で複数名のお申し込みの場合 は、恐れ入りますが、本申込書をコピーしてお使いください。 医療機関名 ふりがな 氏 名 職 種 （男 連絡先住所 連絡先電話番号 結果通知用ＦＡＸ番号 またはメールアドレス 問合せ先 九州ＰＥＧサミット ｉｎ 宮崎・青島実行委員会 市民の森病院 事務担当：清 武春 〒880-0122 宮崎市大字塩路２７８３－３７ TEL0985-39-7630 FAX0985-39-7589 ・ 女）
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