取 引 業 者 コ ー ド 設 定
及 び 銀 行 振 込 依 頼 書
年
月
株式会社 日 新 工 営 御中
〒
住
所
※弊社からの注文書、支払明細書等は全てこちらの住所へお送り致します。
電 話 番号
ＦＡＸ番号
フリガナ
印 鑑 （社印）
会 社 名
代 表 者名
担 当 者
印
電話番号
ﾒｰ ﾙｱ ﾄﾞ ﾚｽ
〒
手形郵送先
業
種
貴社より当社に対す御支払代金は、下記銀行口座へ御振込下さい。
当社では、振込をもって代金の受領と認め、領収書は発行致しません。
尚、振込手数料は御支払代金より御差し引き下さい。
下記の記載事項に変更が生じた場合は、延滞なく通知の上改めて依頼書
を提出致します。
記
取 引 銀行
振 込 口座
銀行
当座
・
支店
普通
支店番号
口座番号
フリガナ
名 義 人名
振込によらない御支払代金の受領は、下記の印鑑により領収書を発行致します。
領収書発行名義人
領収書印鑑
領収証発行名義人
印
上記の名義人欄及び領収書印鑑は、各受領の際に重要となります。
必ず、記入捺印を宜しくお願い申し上げます。
弊社使用欄
※ 業者 コ ー ド
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※ 登録 年 月日
／ ／
日

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