一般社団法人　彦根愛知犬上介護保険事業者協議会　入会申込書
申込日　平成　年　月　日
私は、一般社団法人　彦根愛知犬上介護保険事業者協議会の会員になることを申込みます。
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サービス種類
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入会申し込みは、ＦＡＸでも可能です。
介護老人保健施設パストラールとよさと　菅原　幸一
〒529-1169　滋賀県犬上郡豊郷町石畑２１２
℡ 0749-35-3002　Fax 0749-35-3122
e-mail：[email protected]
※必ずご記入ください
年会費は次のいずれかの方法により、お願いします。
①介護老人保健施設パストラールとよさと（会計担当：菅原）に直接ご持参ください。
②下記の口座にお振込みください。ただし、振込み手数料が必要となります
金融機関名 滋賀銀行　支店名 豊郷支店（店番 473）
預金の種類 普通預金　口座番号 396444
口座名義人
イッパンシャダンホウジン ﾋｺﾈｴﾁｲﾇｶﾐｶｲｺﾞﾎｹﾝｼﾞｷﾞｮｳｼｬｷｮｳｷﾞｶｲ ダイヒョウリジ　スズキ　ノリシゲ
一般社団法人　彦根愛知犬上介護保険事業者協議会 代表理事　鈴木　則成

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