個人情報開示等請求書 株式会社フロム・インパクト 個人情報苦情・相談窓口 御中 以下の請求項目に関して個人情報の開示等の請求をいたします。 □ 利用目的の通知 請 求 項 目 □ 開示 □ 訂正 □ 追加 □ 削除 □ 利用停止 □ 消去 □ 第三者提供の停止 ふ り が 氏 な 名 本 住 所 電 話 番 号 人 メールアドレス 本人確認書類等 ふ 代 理 人 り が 名 住 所 話 番 □ 運転免許証 □ パスポート □ 住民票の写し □ その他（ ） な 氏 電 〒 〒 号 メールアドレス □ 未成年者の法定代理人 □ 成年被後見人の法定代理人 代 理 人 等 の 種 別 □ 本人が委任した代理人 □ その他（ ） □ 委任状 □ 戸籍謄本／抄本 □ 住民票記載事項証明書 代 理 権 等 □ 資格の種類及び登録番号 確 認 書 類 等 □ その他（ ） 本人確認書類等 □ 運転免許証 □ パスポート □ 住民票の写し □ その他（ ） 請 求 に 対 す る □ 書面の郵送 □ 電子メールによる回答 回 答 方 法 □ その他（ ） 1/2 PMS-K019 個人情報開示等請求書 第1.0版 個人情報開示等請求書 開 示 等 の 理 由 開示等の対象項目 開示等の処理方法 そ 弊 の 社 記 他 入 欄 保護管理者 / 2/2 / 部門担当者 / / 窓口担当者 / / PMS-K019 個人情報開示等請求書 第1.0版
© Copyright 2024 ExpyDoc
