特別教育申込PDFダウンロード - 一般財団法人九州電気保安協会

平成　年　月　日
講　習　会　受　講　申　込　書　一般財団法人九州電気保安協会　殿
受講項目
受講No.
講　習　会　名　称
①
労働安全衛生法に基づく特別教育　（Aコース　高圧・特別高圧）【充電電路の操作の業務のみ行う者】
②
労働安全衛生法に基づく特別教育　（B-Ⅰコース　低圧）【充電電路の操作の業務のみ行う者】
③
労働安全衛生法に基づく特別教育　（B-Ⅱコース　低圧）【低圧の活線作業及び活線近接作業のみ行う者】
申込者
所
在
地
(フリガナ）
名
称
代表者名
担
当
〒
者
所属(役職)
連
絡
先
ＴＥＬ
ＦＡＸ
受講者
受講No. 受講場所受講希望日
(フリガナ)
氏　名
生年月日
住　所
以上　名

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