　木工技能者研修会（普通コース第21回）参加申込書２０１５年　月日写真貼付欄男･女ふ　り　が　な氏　名 4.5㎝×3.5㎝（○で囲む）生年月日１９年　月日　（満　歳）〒現住所電話－　携帯－－－ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ勤務先 (会社名等) 現在従事の工事現場資　格名称電話－　－電話－　－所在地〒工事名(注１) 所在地〒日本伝統建築技能研修(後期)（日伝建）年　月　日　修了･認定　級建築大工技能士年　月　日　取得級建築士年　月　日　取得 (その他) 年　月　日　取得最終学歴（学校名）年　月　卒業・修了・中退職業訓練校（学校・課程名）課程　年　月修了建築大工としての実務経験年数計年ヶ月うち､国宝建造物・重文建造物(国指定)の保存修理事業に従事した年月数（注２）計年ヶ月（注１）指定文化財はその旨を記入する。　（注２）複数の工事が重なる場合、年月を重複して計算しない。職歴（国宝建造物・重要文化財建造物<国指定>の保存修理事業分）工事期間年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月従事期間国宝・重文月数の区分ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月都道府県名建造物名称修理方針(注３）・従事した仕事の内容工事期間年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月年　月～　年　月従事期間国宝・重文月数の区分都道府県名建造物名称ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月ヶ月（注３）修理方針は、｢解体修理｣・｢半解体｣・｢屋根替え｣・｢部分修理｣の別を記す。志望動機・将来の希望修理方針(注３）・従事した仕事の内容