シアトル日本語補習学校PTA 届出年月日（西暦）年月日「PTA学級委員選出除外申請届け」 PTA選出除外希望をされる保護者の方は、除外申請届けに理由をご記入の上、在籍児童・生徒一名ごとに、各クラスの PTA委員に提出してください。なお、過去のPTA委員経験に基づく免除期間により、除外対象にあたる場合は、本状を提出する必要はありません。＊記入された情報は委員選出に携わる者以外には渡さず、選出作業完了しだい廃棄処分致します。（フリガナ）園児・児童・生徒氏名現学年・クラス（幼・小・中・高）年組自宅もしくは携帯電話番号 Eメールアドレス下記の理由により、PTA委員および学級担当委員を引き受けることができません。 1． 2014年11月１日以降（後期）に編入 2． 2015年4月1日時点で2歳未満の幼児がいる幼児氏名生年月日 3．学校に退学届けを提出し、受理されている 4．シアトル日本語補習学校教員 5．その他の特別な理由＊年度中に退学予定の方は、学校に退学届けを受理されている場合のみ、除外対象になります。＊夫婦共にフルタイムで土曜日に仕事をしているためや、夫婦のどちらかが土曜日に仕事をしていて、配偶者が日本語を理解できないため、参加を敬遠されているご家庭もございますが、平日自宅での仕事が可能な委員会(事務局全般)もありますので、積極的に PTA 活動へ参加、ご協力をお願い致します。以上の記載に相違ありません。本人（父親）署名日付本人（母親）署名日付