こちら - 北里大学医学部

産科麻酔部門（周生期麻酔・蘇生学）
1. 産科麻酔部門とは
当産科麻酔部門は麻酔科医（産科麻酔科医）が産科病棟に常駐する体制をとる、全国でも数少ない施設
の一つです。また大学病院としては無痛分娩件数が極めて多く、年間症例数はおよそ 400～500 例です。
年間帝王切開数は約 400 例です。産科麻酔科医の役割は帝王切開術の麻酔や無痛分娩だけではなく、妊
婦中に行われる産科・非産科手術の麻酔、合併症を持つ妊婦の分娩中の麻酔、胎児治療の麻酔などを担
当します。さらに産科危機的出血をはじめとした産科救急の急性期管理や新生児蘇生にも積極的に関わ
ります。
2. 診療内容・診療実績
合同カンファレンス；麻酔科医が産科病棟に常駐しているメリットを生かし、産科医、新生児科医、助
産師などと合同のカンファレンスを開催しています。ハイリスク妊婦の情報共有、麻酔科的リスクの評
価、対応の協議や助言などを行い、しっかりとした術前評価の下、安全な麻酔の提供に心がけています。
産科スタッフ
新生児科スタッフ
産科麻酔スタッフ
合同カンファレンスの様子
無痛分娩：主に脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛（CSEA: combined spinal-epidural analgesia）による無痛
分娩を提供しています。脳血管障害合併妊娠、心疾患合併妊娠などのハイリスク妊娠は硬膜外鎮痛法に
よる無痛分娩の医学的適応例ですが、それ以外でも妊娠高血圧症候群に対しても無痛分娩を行うことで
安全な分娩に寄与しています。産婦の希望を含めると、経腟分娩の約 65%は区域鎮痛による分娩管理例
です。無痛分娩開始後はもちろん、開始前から妊婦の情報を産科医、助産師と共有し、麻酔管理にあた
っています。
帝王切開術：予定手術から超緊急症例まで、様々な状況の帝王切開術に対応します。最新の知見をとり
いれた根拠に基づいた医療を提供しています。また産科危機的出血に対する集学的治療、術後痛への対
応も積極的に行っています。
産科的処置の麻酔：早産防止のための頸管縫縮法や流産手術、胎児治療の麻酔なども産科麻酔科医が行
っています。
脊髄くも膜下硬膜外併用無痛分娩の様子（座位）
新生児蘇生や産科危機的出血などの妊婦急変への対応：全身管理を得意とする麻酔科医の特性を生かし、
新生児蘇生や急変妊婦の対応にも積極的に参加しています。当産科麻酔部門のほとんどは、新生児蘇生
法、妊産婦急変時対応についての有資格者であり、教育・啓蒙活動にも関わっています。
産科麻酔部門主催の新生児蘇生法講習会（NCPR）
3. 産科麻酔部門業績 2011 年～
1) Intracranial hemorrhage in full-term infact following vaginal delivery in a Japanese perinatal
center. Kanai Y, Amano
K, Numao A, Mochizuki J, Nowatari M, Okutomi T, Unno N. Kitasato
Medical Journal 2011;41:123-126.
2)「産科麻酔ハンドブック」第 2 版（Sanjay Datta 著，奥富俊之訳）メジカルビュー（東京）
3) 麻酔科学レビュー2011（監修：天羽敬祐）産科麻酔（加藤里絵）総合医学社（東京）2011;151-5
4) 麻酔科医・集中治療医に必要な血液凝固、抗凝固、線溶系が分かる本（武田純三・田中健一編集）産
科出血における凝固異常とその対策（加藤里絵・奥富俊之）真興交易（株）医書出版部（東京）2011;107-19
5) 周産期麻酔（編集：照井克生・奥富俊之）克誠堂（東京）2012
6) 麻酔科学レビュー2012（天羽敬祐監修）産科麻酔（加藤里絵）総合医学社（東京）2012;151-6
7) Transversus abdominis plane block provides postoperative analgesic effects after cesarean section:
Additional analgesia to epidural morphine alone. Onishi Y, Kato R, Okutomi T, Tabata KI, Amano K,
Unno N.J Obstet Gynaecol Res. 2013;39:1397-405
8) 弾性ストッキングの関与が疑われた、術後腓骨神経麻痺の 1 例. 浦澤方聡、日向俊輔、山田由香里、
加藤里絵、奥富俊之. 分娩と麻酔 95:36-39,2013
9) 日向俊輔，加藤里絵，奥富俊之.発症直後に蘇生を開始し後遺症なく救命しえた羊水塞栓症の 1 症例羊
水塞栓症. 麻酔 2013;62:1435-9
10) 手術後鎮痛のすべて（編集：川真田樹人）産科手術後（帝王切開術）鎮痛法（奥富俊之）文光堂（東
京）2013;150-4
11) 妊娠中の手術•胎児手術「こんなときどうする/妊娠の生理•病態理解と術式マスター」
（編集：平松祐
司・小西郁生・櫻木範明・竹田省）妊婦の心肺蘇生ガイドライン（加藤里絵・奥富俊之）メジカルビュ
ー社（東京）2013;26-35
12) 麻酔科学レビュー2013（監修：天羽敬祐）産科麻酔（加藤里絵）総合医学社（東京）2013;143-8
13) Association between fetal head malrotation and motor block by neuraxial analgesia:
A
randomized trial.Okada H, Amano K, Okutomi T, Hoshi K, Unno N. Can J Anaesth. 2014;61:1132-3.
14) 区域鎮痛下経腟分娩を試みた NYHAII 度以上の心疾患合併妊娠症例に関する後方視的検. 細川幸希、
加藤里絵、奥富俊之. 分娩と麻酔 2014;96:108-12
15) 麻酔科学レビュー2014（監修：天羽敬祐）産科麻酔（加藤里絵）総合医学社（東京）2014;151-5
16) 麻酔科研修ノート第 2 版（総監修責任：永井良三・稲田英一，編集：上村裕一・土田英昭・村川雅
洋）帝王切開術（奥富俊之）診断と治療社（東京）2014;565-7
17) 緊急産科手術の麻酔に備える(編集：奥富俊之・加藤里絵・天野完)克誠堂（東京）2014
18) 麻酔科学レビュー2015（監修：天羽敬祐）産科麻酔（細川幸希）総合医学社（東京）2015;161-6
19) 日本集中治療医学会専門医テキスト第 2 版（電子版）
（編集：日本集中治療医学会）XVIII 妊産婦 B.
適切な ICU 管理を行い、必要な場合には適切な専門医に照会できる（加藤里絵）2015 総合医学社（東
京）2015
産科麻酔を体系的に学びたいという麻酔科の先生がいらっしゃいましたら、北里大学病院産科麻酔部
門、加藤里絵（[email protected]）までご連絡ください。

Download Report