西之表市デマンド型乗合タクシー どんがタクシー １ まずは、利用者登録を！ 利用者登録申請書 裏面 利用希望の方は、利用者登録が必要になります。裏面の利用者登録申請書に必要 事項を記入の上、下記の路線運行会社まで提出してください。 直接持ち込み、ＦＡＸ、郵送いずれかで受付いたします。 国上・住吉線 柳原・立山・古田線 （有）市丸タクシー はやしタクシー 〒891-3113 西之表市東町7059-2 ＴＥＬ ２８－３００３ ＦＡＸ ２２－１４３０ 〒891-3111 西之表市西町２３ ＴＥＬ ２２－１４１４ ＦＡＸ ２２－２４１９ ２ ご利用の方法 お出かけの際は、電話で予約するとご自宅までお迎えにあがります｡ご指定のバス停までお送りし､帰りはご指定のバ ス停からご自宅までお送りします｡時刻表でご希望の時間とバス停を確認のうえ､必ず電話予約をお願いします。 【第１便：利用日の２日前から前日の１９：００まで、第２便～第７便：利用日の２日前から出発１時間前まで】 お出かけのときは 予約受付け 柳原集落の月窓花子で す。明日7：30 の便で自 宅から市役所まで予約お 願いします。 ご予約承りました。遠方の 方から順番に迎えに回りま すので、7：30～8：00に自 宅にお迎えに上がります。 ジャンボタクシー等 がご自宅までお迎 えに伺います。 目的地に到着！ 第１便の予 約は、前日 19：00まで お帰りのときは 予約受付け 柳原集落の月窓花子で す。14：00の便で天神橋 から自宅まで予約お願い します。 予約承りました。14：10 頃に天神橋バス停にお 迎えにあがりますので、お 待ちください。 ジャンボタクシー等 がご指定のバス停 からご自宅まで送 迎。 第2便以降 の予約は、 出発１時間 前まで 西之表市地域公共交通活性化協議会事務局(市役所行政経営課内) 問い合わせ先 〒８９１－３１９３ 鹿児島県西之表市西之表７６１２番地 ＴＥＬ ０９９７－２２－１１１１(内線２１１） ＦＡＸ ０９９７－２２－０２９５ Ｅ-mail:[email protected] ご自宅に到着！ 西之表市デマンド型乗合タクシー利用者登録申請書及び同意書 西之表市長 殿 申請日 平成 年 月 日 申請者 印 電 話 申請書と登録者が異なる場合は申請者電話番号を記入してください。 デマンド型乗合タクシーの利用にあたり､下記の内容を登録し申請情報を受託業者に提供することに同意します。 住 所 西之表市 (集落名 ） 自宅以外の 緊急連絡先 電話(自宅） 登 ふりがな 録 氏 名 者 ① 登 ふりがな 録 氏 名 者 ② 登 ふりがな 録 氏 名 者 ③ 登 ふりがな 録 氏 名 者 ④ 登 ふりがな 録 氏 名 者 ⑤ 登 ふりがな 録 氏 名 者 ⑥ 登 ふりがな 録 氏 名 者 ⑦ 現在の居住状況 ○をつけてください。 性別 生年月日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 明治 ・ 大正 昭和 ・ 平成 年 月 日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 性別 生年月日 男・女 登録者の携帯電話 １．ひとり暮らし ２．家族と同居 主な行き先 利用にあたり特に伝えたいことがる場合記入してください。（例：○○が不自由、家の前は道が狭い、等） その他の特記事項 同じ住所にお住まいで利用予定のある方は登録をおすすめします。 ※ご記入いただいた個人情報は､｢西之表市デマンド型乗合タクシー」に関する目的以外には一切使用いたしません。 西之表市地域公共交通活性化協議会事務局(市役所行政経営課内) 問い合わせ先 〒８９１－３１９３ 鹿児島県西之表市西之表７６１２番地 ＴＥＬ ０９９７－２２－１１１１(内線２１１） ＦＡＸ ０９９７－２２－０２９５ Ｅ-mail:[email protected] 受付日・番号
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