申込書記入例裏面もご参照ください。 ●この記入例を参考にしてご記入ください。申込基準日（平成27年（平成27年 4月24日）現在の扶養・養・同同居・居・職職業の有無について、 ○をしてください。黒か青のペンまたはボールペンで記入してください。（鉛筆、シャープペンシルは使用しないでください。）事業所得者はその他に○をしてください。事業所得者が給与に○をした場合、給与収入として計算し、収入基準を超え、受け付けできない場合があります。誤って記入してしまった場合は、2本線で消して書きなおしてください。申込者や入居しようとする親族のフリガナ、漢字、生年月日が正しく記載されていないと、回数の確認ができない場合があります。申込者の氏名・住所（部屋番号）・生年月日・日・郵郵便番号・号・電電話番号等を記入してください。ここに書かれた住所に送付しますので、正確にわかりやすく記入してください。 ※現住所と書類等の送付先が異なる場合、分かるように記入してください。申込者に勤務申込者に勤務先先がある場合は必ず名称・所在地・電話番号を所在地・電話番号を記記入してください。第号様式（第整理番号昭和31年４月１日以前に生まれた方はこちらに○をしてください。該当する区分を１か所○で囲んでくださださいい。申込住宅によっては、該当しない区分もありますので、確認した上で選んでください。また、２か所以上○があった場合は、優遇倍率の高い方（特認C組、特認B組の順）で受け付けします。ご不明な点はお問合せ問合せください。（52∼ 54ページ参照）募集年月（フリガナ）宅申込区分コード番号申込者及び入居しようとする家族︵５（57ページ参照）住宅に宅に困困っている理由で該当する番号すべてに必ず○をつけてください。（9、28ページ参照） 1 電話 2 FAX 1 男 2 女明大昭平生年月日 35年 12月 5 日０４５ − 1 2 3 − 4 5 6 7 横浜市神奈川区栄町８-１かもめアパート横浜市神奈川区栄町８-１かもめアパートＡかもめアパートＡ-１０ -１０５５ ⃝ ⃝商事（株）地域コ地域コード横浜市中区港町横浜市中区港町１港町１-１所在地５１０２電話１１１-１１１１地域コードに誤りがながないいか、ご確ご確認認くだくだささい。単身者単身者でお申込みの方は、次の単身者申込資単身者申込資格格の該当するものすべてに○を付けてください。（世帯でお申込みの場合は記入不要）引揚者ハンセン病療養所退所者６0 歳以上身体障害者生活保護受給者精神障害者知的障害者 DV 被害者中国残留邦人等 05 06 07 11 01 02 08 09 10 一般組︵優遇倍率なし︶ 5000 「募集のしおり「募集のしおり」 5 2 ∼ 5 4 ページの優遇制度の説明を見て、ページの優遇制度の説明を見て、該該当する当するももの 1つに必ず ○ を付けてくださけてくださいい。特認 B 組（３倍優遇）母父障害者公害病低所得額者引揚者原被爆爆者多子子高齢者 11 15 16 19 20 21 23 24 （フリガナ）氏名カナガワジロウ神奈川次郎カナガワナオミ性続別柄女人カナガワジュンコ明大昭平テツヤ 54 35 年月日 12 ５ 51 39 年月日１４ 21 5 年月日８ 15 １６神奈川哲也女子 11 年月日２４カナガワハルミ明大昭平男神奈川晴美女子 14 13 年月日２ 23 女扶養同居又はの有無別居身（級）無精（級）子世育て帯 D 被害 V 者 26 27 難病患者等 20倍優遇世連６回以続上帯 28 3100 有給与年金無その他 4,069,888 2,714,400 有同居有給与年金級）無別居無その他身（級） 893,600 有同居有給与年金級）無別居無その他 0 有同居有給与年金級）無別居無その他 0 有同居有給与年金級）無別居無その他 0 身（級）無精（級）４身（級）無精（級）知（身（級）無精（級）有同居有給与年金級）無別居無その他知（年齢世帯の月収額２人５０万円（A）年間所得金額の合計 243,600 身（級）続柄万円︶ 3226 無精（級）年月日人 3200 年間総間総収入収入金金額（円）年間所得年間所得金金額（円）（A）合計 4,963,488 2,958,000 ①親族 ⑤障害者 ⑥特別障害者 ②老人扶養 ③特定扶養 ④寡婦又は寡夫（本人本人をを除く）老人控対配親族等 1 人：人：2 2 7 万円所得 27 万円未満はそはそのの額 1 人：人：2 2 7 万円 1 人：人：4 40 万円 1 人：人：3 3 8 万円 1 人：1 人：10 0 万円 1 人：人：2 2 5 万円 4人額１５１５２２万円特認 C 組 10 倍優遇︵子対連育象続て住宅５支限回援定所得の種類職業無精（級）知（明大昭平男療養所退所 25 障害知（明大昭平男子知（明大昭平男ハンセン病知（級）明大昭平男神奈川順子女子カナガワ年齢生年月日男本神奈川ナオミ女妻人円 1人２７万円（B）控除額控除額の合計 ①から⑥までの合計合計額額です円人万円 2290000 （B）控除額控除額の合計 2,958,000 2,290,000 ） ÷ 12 （ − ）（ − 12 か月＝円 55,666 1. 市内在住申込者の申込者在住・在勤期間 2. 市内在勤該当する控除に人数と金額を記入してください。性別２２１ − ００５２名︶有氏名入居しない・扶養親族扶養親族（名）０無住所除受付日年月日ヨコハマシカナガワクサカエチョウ勤務先名称住 H27. 4 ジロウ神奈川次郎郵便番号現住所控申込者本人を含め、入居しようとする家族を全員記入してください。市営住宅入居申込書カナガワ申込者氏名込（31ページ参照）項）所得のない方は、必ず「０「０」」を記入してください。生活保護受給者は「生保」と記入してください。何も記入されていないないいと受け付けできません。横浜市長市営住宅に入居したいので、次のとおり申し込みます。申単身者で申し込まれる方は必ず○をしてください。（世帯申込者は記入不要）条第（申込先）（フリガナ（フリガナ）希望する地域コードを記入してください。収入のある方は控除控除前の前の年年間の間の総総収入を記入を記入してください。 ※収入証明の添付は不要です。但し、当選後必要となります。申込基準日申込基準日（平成27年（平成27 年 4月24日 4月24日））現在障害者手帳または障害年金証書を交付されている方は、障害の種類に○をして障害の害の等等級を級を記記入してください。それ以外の外の方方は無に○をしてください。（身＝身＝身身体障体障害害、精＝精＝精神障精神障害害、知＝知＝知的障知的障害）害）ご不明な明な点点がありましたらお問合せください。 10 年 6 か月間 1 2 1 3 住宅困窮理由親族以親族以外外の長距離狭い該当するものすべてに該当するものすべてに○ 世帯と同居（1 人当たり 4 畳未満）通勤不備コード 4 ６ 2 3 ５ UR・公社等 UR・他人にその他市営住宅県営住宅の賃貸住宅間借り（ 5 6 8 4 7 住宅でないその他高家賃婚約中立退の要求を千円 8 円）建物に居住（ 7 千受けている（現在の民間の住宅賃貸住宅階層 1. 公営原則 2. 公営裁量資区分 3. 改良原則 4. 改良裁量格（注意）内のみ記入してください。くだ有・無・要実態抽選番号当選順位））入居候補者順位 ※市営住宅申込書により提出していただいた情報は、市営住宅の入居事務だいおよび市営住宅の管理運営業務以外の目的には使用いたしません。の目的に申込者本人の横浜市内の在住・在勤期間を記入してください。現在お住まいの住宅について必ず ○をつけてください。６その他に○をつけた方は具体的内容を（）（）に記入してください。 55∼ 55 ∼67 67ペページの収入計収入計算の算の方方法を読んで計算してください。世帯の月収額が158,00 158,000 0円（裁量階層 214,000 214,00 0円）、また※のついた住宅は114,00 114,000 0円（裁量階層139,000円）量階層139,000円）を超えた場合は申込みできません。（裁量階層については、10、29ページ参照）申込みの際に間違えやすいケースです。特にご注意ください。単身者は世帯向住宅へ申込みできません単身の方は、世帯向住宅には申込めません。「単身向」のページ（32∼42）から地域・住宅を選択してください。原則、65歳未満の方は高齢者向住宅へ申込みできません高齢者向住宅への申込みについては申込者および同居者ともに年齢制限があります。ただし、例外的に60歳から申込み可能な場合もあります。詳しくは23、35ページをご覧ください。一定基準以上の収入がある方は、市営住宅へ申込みできません市営住宅の申込みについては収入制限があり、一定基準以上の収入がある場合は申込めません。詳しくは次のページをご覧ください。収入基準：10、29ページ収入計算方法：55∼67ページ消印が申込最終日を過ぎている場合は、受け付けできません募集期間の最終日を申込期限としています。申込期限を過ぎた消印を押された封筒で送付された申込書は、いかなる理由があっても受け付けできません。余裕をもってお申込みください。また、メール便での申込みは受け付けておりません。必ず郵便局または郵便ポストで投函してください。特認 B 組「低額所得者」の優遇を適用される予定の方へ年金収入のみ、生活保護受給中の方および失業期間・休業期間がある方は該当しません。また、申込基準日前の1年間に転職した場合は該当しません。詳しくは53ページをご覧ください。行政区単位募集、市内全域【住宅指定なし】、住宅の指定なしにお申込みされる場合、住宅を選ぶことはできません。「階数指定なし」にお申込みされる場合、階数を選ぶことはできません。