横浜市総合リハビリテーションセンター内 横浜市高次脳機能障害支援センター 担当：黒川・渡邊 ＦＡＸ ０４５－４７２－４７２３ 平成27年度 高次脳機能障害 家族教室 申込用紙 第１回（平成２７年６月１７日） 参加日時 第２回（平成２７年９月２日） 第３回（平成２８年１月２０日） ※希望日に○をつけてください。 （ふりがな） 名前 家 族（続柄： ） その他（ ） 連絡先 ※日中つながる電話番号をご記入ください。 あ り 個別相談の 希望 な し ↓ 希望時間：①14:30～15:30 ②15:30～16:30 ※事前に当センターよりご連絡をいたします。申し込み状 況により相談時間についてはご相談させていただきます。 ＊ご記入頂いた個人情報は、本事業以外の目的で利用することはありません。
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