帝山大学２０１６年度ＡＯ入試プロフィールシート自己 P R 文（自己推薦型で受験する方のみ記入してください）〈エントリー上の注意点〉出願時の調査書にて確認します。 1. 部活動の所属や出席状況などについては、ＡＯ入試制度を担当の先生に説明した上で志願する旨を必ず伝えてください。 2. 2016年3月高等学校卒業見込みの方は、 3. 記入はボールペンを使用してください。学部志望学部・学科自分自身の個性や高校での部活動、校内外での活動歴および実績などを大学生活でどのように生かし、将来どのような計画があるか、学部・学科での学習・経験を将来どのように生かしたいと考えているのか、などを600字以内で具体的に述べてください。学科フリガナ氏名写真添付欄写真の裏面に氏名・高校名を記入（縦 4 ㎝×横 3 ㎝）住所生年月日連絡先性別西暦年月日生（才）自宅電話ＦＡＸ携帯電話メールアドレス学校所在地出身学校 100 男・都・道・府・県学校・高卒認定（旧大検）学校名卒業（見込）年又は、高卒認定合格（見込）年西暦年月課程学科女設置国立公立私立その他 200 全日制・定時制・通信制その他（）普通・商業・工業・英語・総合その他（）部活動・ボランティア活動、取得資格・検定など 300 志望動機 400 （注）連絡先については、書類などの確認が必要な場合に使用しますので、必ず連絡が取れる番号を記入してください。入試型希望するものに ○をしてください AO入試前期で ③プレゼンテーション型を選んだ人は必ず記入してください。 AO入試前期 ①ガイダンス・体験授業型 ①ガイダンス・体験授業型 ①ガイダンス・体験授業型（7月19日）（8月1日）（8月20日） ②自己推薦型 AO入試後期・自己推薦型大学で準備してほしいもの ③プレゼンテーション型 AO入試3月・自己推薦型ありパソコン・プロジェクター・ホワイトボードなしその他（） 500 ＊映像等は、バージョンにより映せないことがあります。 USBメモリーで持参してください。DVD等は、 ※記入しないでください。受付日 No. 600