千葉労災病院後期専門研修プログラム（消化器・一般外科）１．研修対象者初期臨床研修修了者で、外科専門医取得を目指す若手医師。２．研修期間原則 3 年間（ただし、雇用契約期間は１年ごととなります）３．研修の目的  本プログラムを通して、鼠径ヘルニアや急性虫垂炎といった common disease から膵頭部癌、肝門部胆管癌などの高度な治療を必要とする疾患まで幅広く症例を経験することにより、外科専門医取得に必要な知識を身につける。  各種良性疾患や悪性腫瘍、急性腹症や腹部外傷などの外科救急まで、独力で治療の方針を決められる判断力を身につける。  低難度手術から高難度手術まで、指導医の元で執刀医としてさまざまな手術手技を経験するだけでなく、上部・下部消化管内視鏡、血管造影、IVR などの多様な手技を学び、外科医として必要な幅広い skill を身に着ける。  初療・診断から、各種検査、手術、そして化学療法や終末期医療に至るまで、「深く広い」全人的な医療を行いうる医師となる。４．研修プログラム責任者・および指導医  責任者：宇田川郁夫（外科部長肝胆膵外科・消化器外科全般）  指導医：安富淳（外科部長胃・大腸外科、内視鏡外科）草塩公彦（外科部長肝胆膵外科）松本正成（外科副部長消化器外科）鈴木大（外科副部長消化器外科）飯田文子（外科副部長消化器外科）５．当科の特色年間 997 例（平成 25 年度実績）という豊富な手術症例を通じて、偏りなく幅広い手術経験を積むことができます。なかでも、内視鏡外科や肝胆膵外科において専門性の高い医療を提供しています。  肝胆膵外科：肝細胞癌や転移性肝癌などに対する肝切除術や胆管癌、膵癌に対する膵頭十二指腸切除術などの高難度手術を年間 50 例程度施行しています。  内視鏡外科：日本内視鏡外科学会技術認定医の指導の下、腹腔鏡下大腸手術 100 例、胃切除術 10 例などの手術を行っています。急性胆嚢炎や急性虫垂炎などに対する緊急手術も、ほぼ全例を鏡視下手術で行っています。  地域の拠点病院として、急性腹症や腹部外傷などの救急症例に対する緊急手術にも力を入れ、積極的に受け入れています。  スタッフ全員ですべての患者を診るというコンセプトのもと、全体チーム制として機能しています。On, Off がはっきりしており、夜間休日は待機制、当直明けも帰宅可能など、過重労働対策にも力を入れています。  豊富な症例をもとに臨床研究や症例報告を国内外の学会で発表しています。主な手術症例手術件数腹腔鏡下手術（内数）幽門側胃切除術 28 10 胃全摘術 22 大腸切除（悪性） 125 膵頭十二指腸切除 9 肝切除 38 胆嚢摘出術 146 127 虫垂切除術 54 51 ヘルニア根治術 199 101 ６．研修プログラムの特徴  日本外科学会の外科専門医修練カリキュラムに則った研修を行います。  年間合計１０００件近い豊富な手術症例を通じて、各専門領域の専門家のもとで基本手技から高度医療まで奥深く学ぶことができます。  外科専門医取得に必要な呼吸器外科・乳腺外科・心臓血管外科手術症例に関しては、院内外での連携のもと、当院職員としての身分のままで研修が可能です（千葉県循環器病センター、千葉大学など）  鏡視下手術に関しても研修システムが確立しており、虫垂切除や胆嚢摘出術といった基本手術から幽門側胃切除、低位前方切除術、腹会陰式直腸切断術などの高難度手術に至るまで、内視鏡外科技術認定医を持つ指導医の元で執刀医としての経験を積むことが可能です。  手術だけではなく、血管造影や上部・下部消化管内視鏡をはじめとした各種検査や、十二指腸ステントや EMR・ESD などの内視鏡治療手技、動脈塞栓術などの IVR と、幅広い手技を身に着けることができます。平成 25 年度後期研修医手術症例（術者症例のみ）後期研修医 A（1 年目）腹腔鏡下虫垂切除術 15 例腹腔鏡下胆嚢摘出術 43 例腹腔鏡下結腸・直腸切除術 2例胃癌手術（胃切除・胃全摘） 5例開腹結腸切除術 2例鼠径・大腿ヘルニア 72 例その他 31 例合計 170 例後期研修医 B(2 年目：乳腺外科研修 6 か月、呼吸器外科研修 1 か月消化器外科研修 5 か月) 腹腔鏡下虫垂切除術 9例腹腔鏡下胆嚢摘出術 11 例腹腔鏡下結腸・直腸切除術 8例胃癌手術（胃切除・胃全摘） 9例開腹結腸切除術 3例乳癌手術 20 例鼠径・大腿ヘルニア 14 例その他 14 例合計 88 例７．週間スケジュール・カンファレンス・研修会等曜日月火午前 9:00 回診・ 7：30 抄読 9:00 回診・ 9:00 回診・ 9:00 回診・回診・待外来・全麻会手術水木金外来・全麻外来・内視外来・手術 9:00 回診・手術土日機・日当直鏡外来・小手術・内視鏡午後全麻手術外来・術前全麻手術外来・内視外来・手術カンファレ鏡・血管造ンス影 17:00 消化器科カンファ８．研修修了後の進路専門医取得後は、大学院進学・留学・当院でのフェロー継続など幅広い選択肢があります。適宜相談に応じます。