ランナー応援イベント出演申込書「出演規約」に従い，下記の通り出演を申し込みます。福岡マラソンＧＯＯＤ　ＪＯＧ！ランナー応援イベントの出演規定を遵守することに同意致します。申込日２０１５年月日フリガナ団体名 ※チラシ・パンフレット・大会ホームページ等に掲載させていただきますので，掲載希望の名称を記入してください。フリガナ代表者名フリガナ団体の場合，団体での役割等氏名担〒当者住所連絡携帯電話番号先役職等（）自宅電話番号Ｅメール出演希望会場【】牧のうどん今宿店駐車場【】今出集会所駐車場（第１希望と第２希望を1・2の数字で記入してください）【】久保田クリニック前】レストラン二見ヶ浦駐車場【】今津運動公園【希望会場以外での出演は辞退する出　演　内　容ジャンル演目内容パフォーマンス系音楽系その他（）内容 ※別紙記載可演技時間（使用楽器／機材民俗芸能系太鼓の使用）分有（セッティング時間（無）個 )分持込音源パフォーマンス時約　幅必要スペースＣＤその他（ｍ×奥行ｍ無）持込機材機材の搬入方法参加人数当日の交通手段出演者名車（下に台数記入）乗用車（）台帯同者徒歩マイクロバス（自転車）台中型バス（名その他（）台）大型バス（）台 ※チラシ・パンフレット・大会ホームページ等に掲載させていただく場合があります。団体紹介コメントやランナーへの応援メッセージ ※ ご記入いただいた個人情報は，出演に関する諸手続き及び各種案内のために使用させていただきます。ご本人の承諾がない限り，第三者に開示することはいたしません。ただし，出演に関する確認・連絡及び各種諸手続きのため機密保持契約を締結した業務委託先に預託することがありますので，予めご了承ください。 ※ 参加時間・会場については，ご希望に添えない場合がありますのでご了承ください。申込締切２０１５年８月２１日（金） ※当日消印有効提出先福岡マラソン実行委員会事務局　ＧＯＯＤ　ＪＯＧ！ランナー応援イベント担当【住　所】〒810-8620 福岡市中央区天神1-8-1　福岡市役所7Ｆ【電　話】092-711-4676　（受付時間　9：30～17：00/土・日・祝日は除く）【メール】 [email protected]