個人情報提出・使用に関する同意書

事前登録様式3
個人情報提出・使用に関する同意書
長岡京市商工会
会長 山下 昌行 様
[本会の遵守事項]
1.長岡京市商工会(以下「本会」という)は、取扱事業所登録申請書及び誓約書に記
入された個人情報につきましては、本事業及び各種情報の提供の目的にのみ使用いた
します。
2.本会は、「はっぴー建設券」参加事業所登録申請書等の情報を業務上使用する場合
は、その都度同意を求めます。
3.本会は、本人の同意を得ることなく、上記1の提出、同意を得た書類を「はっぴー
建設券」参加事業所登録申請書手続等の目的以外に複写または複製を行いません。
4.本会は、提出の同意を得た書類を厳重に管理し、紛失、破損しないよう適正に保管
します。
[個人情報を含む書類提出・使用に係わる同意]
私は、貴会への上記1の「はっぴー建設券」参加事業所登録申請書手続等に際し、上
記の遵守事項を前提として、個人情報の提出とその使用について同意します。
平成
年
月
日
事業所名
代表者氏名
印