競 技 出 場 申 込 書 参加を希望 ( します ・ しません )

2015ベストライダーコンテスト in 奈良
競
日
時
場
所
技
出
場
平成27年5月30日(土)
申
込
書
受付 8:40 ~ 9:10
奈良県橿原市葛本町120番地の3 奈良県警察本部運転免許センター
出 住 所
場
申 電 話
込 ふりがな
者 氏 名
性 別
学校名(
(
)
)
※中止の場合等の連絡先を記入してください。
生年月日
S ・ H
年
月
日生
( 男 ・ 女 )
(
)歳
メーカー名
出 場
種 別
1
2
3
該当の 4
女 性クラス(50cc 以下に限る)
借用 自車 (
高校生等クラス(50cc 以下に限る) 借用 自車 (
一般Aクラス(125cc 超~400cc 以下)
自車 (
一般Bクラス(400cc を超えるもの)
自車 (
車
名
)
(
)
(
)
(
)
(
排気量
)
(
)
(
)
(
)
(
)
)
)
)
ものに
☆持込車両については、一般市販車で完全に整備されたものに限ります。また、トライアル・モト
けてく
クロス・ロードレースなどの競技用車両、モタード車及びこれらの類似車両での出場はできませ
ださい
ん。
(参加車両の基準は、主催者の判断としますので、不明な点はお問い合わせください。
)
☆女性クラス以外の出場については、男女を問いません。
☆高校生等クラスに出場される方で、学生・生徒の方は学校名を住所の後に記入してください。
○をつ
◎白バイ隊員による交通安全教室を大会当日午後2時頃から開催。(約 60 分間・実技メイン・雨天中止)
・定員は30名程度で先着順(大会出場者を優先) ・125cc 超の持込車両でのみ参加可能
参加を希望
(
します
・
しません
)
◎参加希望者のみ持込車両のメーカー名・車名・排気量を記入してください。ただし、大会出場者(一般A・
一般 B)で持込車両がある場合、記入の必要はありません。
・メーカー名(
) ・車名(
) ・排気量(
)
◎大会に出場しない方が本教室に参加される場合は上記出場申込者欄に記入してください。
取扱い ※この欄は記入しないでください。
☆
警察署
支部協会
大会出場資格
・
出場クラスの運転免許を取得していること(大会当日に確認しますので運転免許証を持参してください。)。
・ 過去3年以内に運転免許の取消し若しくは停止処分(拒否、 保留を含む。)を受けたことのない者又は過去3年以内に運
転免許の拒否、保留の処分に該当する違反行為をしたことのない者
・
高校生等クラスについては高等学校、高等専門学校、専修学校及び各種学校の在学者又は卒業者(大学生等)並びにその
他働いている若者で全国大会初日[8月1日(土)]において20歳未満の者
※
奈良県以外に居住の方も申込定員(4クラス合計40名・各クラス10名程度(※10名に満たないクラスの定員を
他のクラスへ割当あり))に満たない場合のみ出場できます。また、表彰及び順位の対象外となります。
☆
次の方は出場できません。
・
過去の全国大会に各クラスを通じて5回以上出場した者及び大会で個人優勝した者
・
二輪車安全運転特別指導員、同指導員及び警察官
・
自動車教習所の指導員、メーカー認定指導員、テストドライバー及びこれに準ずる者
・
トライアル、モトクロスライセンスの国際A級、国際B級又は国内A級取得者及びロードライセンスの国際級取得者
☆
原付車(スクーター)は主催者側でも準備します。
☆
成績優秀者(各クラス第1位~第3位)には表彰があります。
☆
各クラスの上位入賞者から全国大会に奈良県代表選手として出場する選手を選考します。
☆
大会出場及び白バイ隊員による交通安全教室の参加の申込みは、5月19日(火)までにお申込みください