WELLCO Interview Room ご利用申込書ご記入の上、ＦＡＸにてご返信ください FAX番号： 03-6418-5252 利用規約　に同意の上、利用を申し込みます。受付No. 仮予約・本予約（利用決定) 御社名連絡御住所　〒先部署名ご担当者名 e-mail 当日ご担当者名　： TEL FAX 当日緊急ご連絡先： ※ご記入いただいた連絡先は、ご利用にあたっての諸連絡やルームサービスのご提供及びご案内等を目的としてご利用させていただきます。目的外の利用は致しません。尚、弊社のプライバシーポリシーは右記にてご確認ください。 http://www.wellco.jp/privacy.html 本予約時確認事項･･･必ずご確認をお願いします。予めお知らせいただかなければ、ご希望に添えない場合もございます。 ◆　◆　◆　◆　◆　◆　利用規約の確認　・・・　した　・　まだ　→利用規約に同意していただいたものとしてご利用いただきますので、必ずご確認下さい。調査のテーマ（）・・・さしつかえのない範囲、表現で結構です。事前荷物の受取　・・・　なし　・　あり　・・・利用規約をご確認下さい。お預かりできる個数と、日時を限定させていただいております。大型機材･什器の持ち込み　・・・　なし　・　あり　・・・詳細をお聞かせ下さい。試食・試飲　・・・　なし　・　あり　・・・そのまま飲む、食べるもの。簡単な温めならばできますが、調理はできません。その他（　）　■ ご利用内容 ※ ご利用時間帯・・・午前（9：30～12：30）・午後（13：30～17：00）・夜間（18：00～21：30） ※ Neo-Depthご利用時間帯・・・9：30～21：30の間の３時間以上30分単位（延長は可能） ※ 延長のご希望は予めお知らせ下さい。ご利用ルーム 1 1 1 1 1 1st 2nd 3rd 3rd 1st 2nd 3rd 3rd 1st 2nd 3rd 3rd 1st 2nd 3rd 3rd 1st 2nd 3rd 3rd ご利用日 □レガシー □デジタル □アネックス □ソリューション □Neo-Depth □レガシー □デジタル □アネックス □ソリューション □Neo-Depth □レガシー □デジタル □アネックス □ソリューション □Neo-Depth □レガシー □デジタル □アネックス □ソリューション □Neo-Depth □レガシー □デジタル □アネックス □ソリューション □Neo-Depth 時間月　日（　）月　日（　）月　日（　）月　日（　）月　日（　） □午前 □午後 □夜間 □午前 □午後 □夜間 □午前 □午後 □夜間 □午前 □午後 □夜間 □午前 □午後 □夜間入退室時間入：入：退：入：入：：退：入：退：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：退退 G開始時間：サポート（有料）ケータリング(有料) 利用人数対象者 □録画ｻﾎﾟｰﾄ □お菓子 □参加者ｻﾎﾟｰﾄ □軽食 □担当者ｻﾎﾟｰﾄ □お弁当人見学者人対象者 □録画ｻﾎﾟｰﾄ □お菓子 □参加者ｻﾎﾟｰﾄ □軽食 □担当者ｻﾎﾟｰﾄ □お弁当人見学者人対象者 □録画ｻﾎﾟｰﾄ □お菓子 □参加者ｻﾎﾟｰﾄ □軽食 □担当者ｻﾎﾟｰﾄ □お弁当人見学者人対象者 □録画ｻﾎﾟｰﾄ □お菓子 □参加者ｻﾎﾟｰﾄ □軽食 □担当者ｻﾎﾟｰﾄ □お弁当人見学者人対象者 □録画ｻﾎﾟｰﾄ □お菓子 □参加者ｻﾎﾟｰﾄ □軽食 □担当者ｻﾎﾟｰﾄ □お弁当人見学者人注文可能個数 ◇　付属機器 ◇　ケータリング　/　オプション無料 □ 録画・録音用レコーダー（DVD・VHS・カセットデッキ） □　お菓子（マドレーヌ・クッキーなど） \400　/人 6名分～ DVD利用　・　ＶＨＳ利用　・　カセット利用　・　不要 □　軽食（サンドウィッチ３切れ） \400　/人 4名分～ □ TVモニター（インタビュールーム内）必要　・　不要 □　お弁当手配料個数に拘らず、お弁当代金の1割を申し受けます。 □ DVDデッキ（インタビュールーム内）必要　・　不要・注文、受け取り、お支払い、個数の変更などを代行 □ 商品棚（インタビュールーム内）必要　・　不要・お弁当代は実費です。ご希望・ご予算をお知らせ下さい。1050円～ □ インターネット接続設備必要　・　不要 ※ 軽食（サンドイッチ）はご利用日の３営業日前14：00まで（LANｹｰﾌﾞﾙはお持ちください）お菓子・お弁当はご利用日の前々営業日14：00までに、お申込み下さい。有料 □ 同時通訳設備(録音･録画含む） \8,000　/コマ ◇　リサーチバンク □ フォーカスビジョン設備利用 \8,000　/コマ □ 参加者リクルート □ ネット中継利用 \8,000　/コマ □ 書記（発言録作成）手配 □ プロジェクター \1,000　/コマ □ モデレーター手配￥500　/コマ □ その他、グルイン実施時の様々なお手伝いをいたします。ご相談下さい。 □ 電化製品、大型什器のお持込ウェルコ使用欄 FAX受信利用決定確認ﾒｰﾙ送付ＤＢ入力事前確認電話書類配布書類配布(再） / / ビジネスデスク　《０３－５４６７－３２００》　/ / / / / WELLCO インタビュールーム東京都渋谷区神宮前6-12-23　原宿山田ビル6階 □　ルーム料金表ならびにモニター可能人数午　前時間帯平　日土･日･祝平　日 Dual Digital 土･日･祝平　日アネックス土･日･祝平　日ソリューション土･日･祝レガシー Neo-Depth 一律午　後夜　間全　日 9:30～12:30 13:30～17:00 18:00～21:30 9:30～21:30 37,000円 39,000円 41,000円 106,000円 40,000円 40,000円 42,000円 110,000円 40,000円 42,000円 44,000円 114,000円 43,000円 43,000円 45,000円 118,000円 41,000円 43,000円 45,000円 117,000円 44,000円 44,000円 47,000円 125,000円 55,000円 55,000円 58,000円 154,000円 58,000円 58,000円 58,000円 160,000円延　長 30分（10分を超えて 30分毎） 9:00～ 22:00の時間帯での延長 8:30～ 9:00、 22:00以降での延長最初の1時間　17,000円、それ以降は10,000円/時間（5,000円/30 分）。ただし、上限を106,000円とし、10時間以上の使用は一律 106,000円となります。（9：30以前、21：30以降は他ルームと同じ延長料金がかかります。）ﾐﾗｰﾙｰﾑ： 5,000円ﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑ：ﾐﾗｰﾙｰﾑ：ﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑ：ﾐﾗｰﾙｰﾑ： 7,000円ﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑ：ﾐﾗｰﾙｰﾑ：ﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑ：ﾐﾗｰﾙｰﾑ：ﾐｰﾃｨﾝｸﾞﾙｰﾑ： □　機材ならびにサービス一覧＆料金（税抜）サービス内容内　容緑茶・烏龍茶・紅茶・コーヒー・水･湯（HOT&COLD）お盆、カップ、マドラー、シュガー、ガムシロップ、クリーム、おしぼりなど給茶機の飲料飲料ドリップコーヒーティーパック類水参加者用茶器グルイン用文房具類文房具セットミーティングルームに装備紅茶ペットボトル500ｍｌ湯飲み、茶托、コーヒーカップ、お皿ボールペン（黒･赤）、セロテープ、ホチキス、ポストイット、名札ケース、鋏等モニター可能人数(目安） 10人 8人 11人 10人 12人 10人 10人 20人 5人 8人 18人 22人 22人 30人 13人 ○は標準装備です。ソリューションアネックスレガシー Dual Digital Neo -Depth ウォーターサーバー ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ポット１杯/コマ ○ 10本/コマ ○ ポット１杯/コマ ○ ○ ○ ○ ○ - ○ ○ ○ ○ ○ 一式　8,000円/コマ ○ ○ 司会者用ノートPC（インタビュールーム） ○ ○ コピーボード（ミーティングルーム） ○ ○ ○ ○ TVモニター（インタビュールーム）機材ご利 2,000円/コマノートPC貸出用料 1,000円/コマプロジェクター貸出 1,000円/コマ ICレコーダー貸出 8,000円/コマフォーカスビジョン詳細はお問い合わせください。 2,000円/ 時間 8,000円/コマネット中継サービス３ＩＤまで調理機器(温め程度) 電磁調理器 1,000円/コマ 460円録音･録画ビデオテープカセット１本 200円 DVD-R DVD or VHS 200円カセットテープ１枚無料/コマ 10円コピーサービス A4モノクロコピー/枚その他 20円 A3モノクロコピー/枚サービス 20円 A4カラーコピー/枚 40円 A3カラーコピー/枚 35円/枚ＦＡＸ受信・送信 FAX受･送信/枚返送料送料（提示物などの返送）着払伝票を用意（元払い送付は実費　+　立替料10％） DVD録画映像マスキング（モザイク加工）サービス 120分程度　5,000円/件 ※　一部分のみ（例：顔だけ）の加工はできません。 400円　/人分　（４個以上）参加者用軽食(サンドイッチ）　３営業日前15：00まで受付 400円　/人分　（４人分以上）ケータリン参加者用お菓子　前々営業日14：00まで受付グサービス見学者用お菓子　前々営業日14：00まで受付 ○ 400円　/人分で盛合わせご用意お弁当　前々営業日14：00まで受付実費（1,050円～）＋手配料（お弁当代金の10％）・乳幼児　1名/1シッター/1万　/2時間シッター料金ベビーシッター（小学校入学前まで）　・２～３才幼児　2名/1シッター/1万　/2時間シッター一式　21.000円/コマ（Neo-Depthご利用の場合も他ルームと同じく、サービスシッタールーム料金シッタールーム、備品コマ毎の利用です）ガード、おもちゃ、敷物、クリーニング、保険等を含む同時通訳関連機材設備利用料（録音･録画機材含む）ミーティングルーム（クライアント用）PC パソコン、ＩＴ機器 ○ ○ ○ ○ ■当日サポートパックサービスご案内（Neo-Depthを除きます）サービス概要平日１．録画･録音サポートサービス２．参加者向けサポートパック３．ご担当者サポートパック「機材の操作が苦手」「録画スタート時は手が離せない」場合等、弊社スタッフが録画録音作業を行います。（VHSでのバックアップも致します）名札の作成・準備～当日の対象者の受付～お茶だしのサポート等、インタビュールーム内の準備や対象者への対応をサポート致します。「参加者向けサポート」＋「録画サポート」の他、バックルームの見学者へのお茶だし、謝礼支払い代行、コピーの際のホチキス留めなどサポート致します。 3,000円／回 7,000円／3回以上 5,000円／回 12,000円／3回以上平日より1000円アップ/コマ土日・祝日名札の作成と当日テーブルへのセット 10,000円／回 27,000円／3回以上 × ● ● ● × ● × ● ● × ● ● × ● ● 6 × ※　弊社がリクルートした場合のみ対応いたします ● 対象者へのお茶出し 7 飲んだカップの片付け × ● ● × ● ● × × ● × × ● × × ● × × ● 1 作成は１営業日前の16:00 までに原稿入稿分までセッティング→録音・録画 2 →ＯＦＦまで（15分後・1時間後チェックも含む）参加者の受付 3 席への案内スタートの20分前からスタンバイ迷った人の場所案内 4 (電話応対) 遅刻者した方の 5 席への案内遅刻者への電話フォローグルインルームの 8 後片付け。ミーティングルーム内の 9 見学者にお茶出しミーティングルームの 10 後片付け。謝礼支払い代行 11 ※　謝礼（現金・領収書・封筒）はご利用会社様にてご用意していただきます。参加者に金額を確認してもらった上で、住所、氏名を記入、押印してもらい、領収書を集めます。コピーご依頼の場合のホッ 12 チキス止め ■書記についてのご案内・当日入力･提出・入力＆翌営業日に文字校後提出・入力＆翌々営業日にテープチェック後提出・延長10分を超えて、3,000円/10分詳しくはお問合せ下さい。 30,000円/2時間 33,000円/2時間 36,000円/2時間