ミラココアココかわParty 応募申込書年月日フリガナお名前〒住所都道府県市町村お誕生日西暦年月日電話番号自宅（）性別 − 携帯（）男性・女性 − メールアドレス連絡方法のご希望 ※該当する□にを記入してください。自宅電話携帯メールご購入販売会社名ご購入店舗名ご成約日西暦年月日ミラココアのご購入理由について ※該当する□にを記入してください。本キャンペーンがあったから購入した元々検討していて、本キャンペーンがあったからココアにした購入した後、本キャンペーンを知って応募した応募条件・応募規約について応募条件 ● 2015年6月15日(月)∼7月20日(月)までにミラココア（新車）にご成約いただくこと。ミラココアスペシャルサイト内キャンペーンページより応募申込書をダウンロードし、応募申込書と車検証の写しをキャンペーン事務局に郵送いただけること。 ● 応募規約開催日程はミラココアスペシャルサイト内キャンペーンページで後日告知致します。●ご成約いただいた後にキャンセルされた場合は、本キャンペーンの適用はございません。●当選者には事務局から当選のご連絡をさせていただきます。● 応募申込書発送時の郵送費は応募者ご本人のご負担となります。● パーティ ● 会場までの交通費、宿泊費はご本人のご負担となります。●ご連絡先、住所、転居先が不明などで当選のご案内ができない場合には当選の権利が無効となる場合があります。●当選の権利を他人に譲渡したり、換金することはできません● 内容は予定なく変更される場合があります。●ダイハツの関係者は応募できません。●キャンペーン期間は販売会社によって異なる場合があります。● お問い合せは、ダイハツキャンペーン事務局まで。TEL：03-6221-0469 応募締め切り 2015年8月20日（木）当日消印まで有効必要書類本申込書・車検証のコピー応募申込書の送付先〒135-8691 日本郵便株式会社深川郵便局私書箱107号ダイハツキャンペーン事務局行応募条件・応募規約への同意 ※応募条件・応募規約についてご確認・了承いただいた方は上記にチェックをお願いします。ダイハツキャンペーン事務局：03-6221-0469 平日午前10:00∼午後6:00 ※土日祝日は除く