キ リト リ 第 回 3 応募要項 かごしま子ども夢大学 応募用紙 フリガナ 名 前 ︿学校名﹀ 性別 小学校 5 6 年生 年齢 男 女 歳 〒 ■締め切り 6月18日（木）必着 ■対 象 鹿児島県内に住む小学5年、6年生の男女 ※全7講座を受講できる人に限ります。 ■募集定員 40人 ■参 加 費 2,000円（テキスト・保険代など） ■申込方法 はがきに必要事項を記入し、下記事務局まで 送付ください。 ■記入事項 ①子どもの名前（フリガナ） ②年齢 ③学校名・学年 ④性別 ⑤郵便番号、住所 ⑥保護者氏名 ⑦電話番号 ⑧緊急連絡先 ⑨応募の理由または将来の夢など （子ども本人直筆記入） ※左記応募用紙に記入後、はがきに貼付して ご利用ください。 住所 キリトリ フリガナ 保護者氏名 （携帯電話等） 電話番号 緊急連絡先 応募の理由または将来の夢など（子ども本人直筆記入） ■送 付 先 〒892-0822 鹿児島市泉町2-3 そうしん本店ビル５階 リビングカルチャー倶楽部内 「かごしま子ども夢大学事務局」 【注意事項】 ※電話・FAX・メールでのお申し込みはできません。 ※一人１通だけのお申し込みとし、重複の申し込みは無効となります。 ※定員を超えた場合は厳正なる抽選の上、当選者のみに通知し、当選者の発表に代 えさせていただきます。 ※当選者には参加費の振込用紙ほか関係書類を送付いたします。
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