愛知県体育館スポーツ教室協会 № Sカード登録書 ふりがな 氏 名 ふりがな ※親子水泳教室の 氏名・性別 生年月日 関係 性 別 氏 名 生年月日 １.男 2.女 1.昭和 2.平成 3. 年 月 日生（ 歳） 関 係 ⒈ 昭和 生年月日 年 ⒉ 平成 日生 （ 歳） 性別 ⒈ 男 月 ⒉女 ⒊ 学校・園名 ⒈小学校 ⒉中学校 ⒊高等学校 ⒋幼稚園 ⒌保育園 ⒍その他 学校名等を記入してください。 年生 年小 ・ 年中 ・ 年長 市 区 (学校の所在地） 〒 住 所 電話番号 緊急連絡先 （家族・保護者） 氏名（続柄） （ 電話番号 （ ） 登録番号 （ ） 登録番号 家族・兄弟の登録者氏名（続柄） 特記事項 講師等に伝えたい事 指導中の注意事項 を記入してください。 第1期 第2期 第3期 愛知水泳学校 (夏 季) 愛知水泳学校 (冬 季) 愛知水泳学校 (春 季) 年 度 年 度 システム番号 ）
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