冷媒漏えい 簡易点検チェックシート 年度 点検方法 2017年度 目視点検 施設名称 型式 管理番号 ●●ビル PUHY-0000 系統名 製造番号 AC-01 20150307 レ：無、×：有、※：修理要 月日 チェック項目 室外機 備考 室内機 備考 室外機 備考 室内機 備考 室外機 備考 室内機 備考 室外機 備考 室内機 備考 1 異常音の有無 2 異常振動の有無 3 室外機及び周辺の油のにじみ 4 室外機の熱交換器汚れ・腐食・錆傷 5 熱交換器霜付き 6 その他 気付き事項 点検者名 月日 チェック項目 1 異常音の有無 2 異常振動の有無 3 室外機及び周辺の油のにじみ 4 室外機の熱交換器汚れ・腐食・錆傷 5 熱交換器霜付き 6 その他 気付き事項 点検者名 月日 チェック項目 1 異常音の有無 2 異常振動の有無 3 室外機及び周辺の油のにじみ 4 室外機の熱交換器汚れ・腐食・錆傷 5 熱交換器霜付き 6 その他 気付き事項 点検者名 月日 チェック項目 1 異常音の有無 2 異常振動の有無 3 室外機及び周辺の油のにじみ 4 室外機の熱交換器汚れ・腐食・錆傷 5 熱交換器霜付き 6 その他 気付き事項 点検者名 管理者様へ 本チェックシートの内容を冷媒漏えい点検記録簿に記載してください。 冷媒漏えい 定期点検チェックシート 作業日 漏えい点検理由 点検方法 ① 直接法 2018年4月15日 定期点検 管理番号 ●●ビル PUHY-0000 施設名称 型式 監視・検知手段 系統名 製造番号 漏えい部位 漏えい箇所 AC-01 20150307 漏えい部品 電子式ﾘｰｸﾃﾞｨﾃｸﾀ ② ③ ④ 機器テストデータ ○：正常、△：保守要、×：修理要、－：対象外 運転状態 項目 圧力高圧（Mpa） 圧力低圧（Mpa） 吐出管理度（℃） 吸入管理度（℃） 温度室外SC(deg） 室内吸入温度（℃） 室内吐出温度（℃） 室外吸入温度（℃） 室外吐出温度（℃） 圧縮機吐出SH(deg） 圧縮機吸入SH(deg） R 電流 S （A) T R-S 電源電圧 R-T （V) S-T 備考 定 期 点 検 冷房 ・ 暖房 判定 データ ○ 2.03 ○ 0.45 ○ 95.3 ○ 14.2 ○ 10.1 ○ 277 ○ 12 ○ 35 ○ 40 ○ 41 ○ 10 ○ 43.3 ○ 43 ○ 43.8 ○ 205 ○ 203 ○ 207 電子式リークディテクタの使用の場合は記入する 形式： TASCO TA430MB 感度：20g/年 漏えい箇所（上図に×印で記入）・判断理由 考えられる要因 点 検 結 果 報 告 漏えい箇所 写真添付 （多い場合は別紙） 処置 点検結果 株式会社タキズミ ☑ 漏えい箇所はありませんでした 点検者名 □ 上記の箇所で漏えいがありました（処置参照） 瀧住 太郎 管理者様へ 本チェックシートの内容を冷媒漏えい点検記録簿に記載してください。 資格者証No 123456789
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