エプソン アクアパーク品川 減免申請書 申込日 申請者 利用日 学校・団体名 学校長・代表者名 印 TEL FAX 住所 年 月 日 ( ) 利用 時間 ~ 月 住所 〒 - 支店・営業所 日 : 車イス 付添い(引率他) おとな(保護者含む) 名 名 高校生 名 名 中学生 名 名 申込人数 小学生 名 名 幼児(園児) 名 名 教 員 名 名 合計 名 <減免のお取扱いについて> ※身体障がい者手帳・療育手帳・精神障がい者保険福祉手帳など全ての等級が対象となります。 ※お手帳所持者1名につき、付添い1名が対象となります。 <減免料金の適用について> ・減免料金は一般個人料金からの割引となります。 ・お手帳所持者より付添い人数が多い場合、一般団体料金または学校団体料金が適用となります。 ★減免料金 種別 一般個人 減免料金 おとな(高校生以上、シニア含む) 2,200 1,100 小・中学生 1,200 600 幼児(4才以上) 700 350 旅行会社名 手帳所持者 : 年 担当者 TEL FAX 台 台 台 台 台 台 台 様 ※ご予約につきましては、別紙『団体申込書』をご記入いただき お問合せ エプソン アクアパーク品川 団体予約まで こちらの減免申請書と合わせてFAXにてお送りください。 TEL 03-5421-1112 (10:00~18:00) FAX 03-3440-9800
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