エプソン アクアパーク品川 減免申請書 申込日 申請者 利用日 学校・団体名 学校長・代表者名 印 ＴＥＬ ＦＡＸ 住所 年 月 日 （ ） 利用 時間 ～ 月 住所 〒 － 支店・営業所 日 ： 車イス 付添い（引率他） おとな（保護者含む） 名 名 高校生 名 名 中学生 名 名 申込人数 小学生 名 名 幼児（園児） 名 名 教 員 名 名 合計 名 ＜減免のお取扱いについて＞ ※身体障がい者手帳・療育手帳・精神障がい者保険福祉手帳など全ての等級が対象となります。 ※お手帳所持者１名につき、付添い１名が対象となります。 ＜減免料金の適用について＞ ・減免料金は一般個人料金からの割引となります。 ・お手帳所持者より付添い人数が多い場合、一般団体料金または学校団体料金が適用となります。 ★減免料金 種別 一般個人 減免料金 おとな（高校生以上、シニア含む） 2,200 1,100 小・中学生 1,200 600 幼児（4才以上） 700 350 旅行会社名 手帳所持者 ： 年 担当者 TEL FAX 台 台 台 台 台 台 台 様 ※ご予約につきましては、別紙『団体申込書』をご記入いただき お問合せ エプソン アクアパーク品川 団体予約まで こちらの減免申請書と合わせてＦＡＸにてお送りください。 TEL 03-5421-1112 （10:00～18:00） FAX 03-3440-9800
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