これからの自分。 ※受付番号（事務局記入） 応 募 用 紙 第17回 高校生小論文コンクール テーマ 「今こそ大志を語れ」 応募部門 □ 個 人 部 門 □ グ ル ープ 部 門 ※各部門の□内へ 印をお入れください。 副 題 ●応募締切／平成27年10月31日 （土）当日消印有効 応募者記入欄 ■個人部門 ふりがな 氏 名 学年 性別 男性 ・ 女性 〒 県 自宅住所 自宅電話番号 （ ） ー 当コンクール応募回数 回目 ■ グループ部 門 ふりがな 代表者氏名 学年 性別 男性 ・ 女性 〒 県 代表者自宅住所 自宅電話番号 （ ） ー 当コンクール応募回数 回目 応募者記入欄 ふりが な そ の 他メン バ ー 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 ふりが な 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 ふりが な 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 ふりが な 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 ふりが な メンバー合計 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 名 （代表者を含む） ふりが な 学年 性別 男性・女性 メンバー氏名 いずれのご応募の方もご記入ください。 ■個人部門・グループ部門 ふりが な 校 名 学 校 所在地 学 校 高等学校 学校法人の場合は法人名も ご記入ください。 〒 学校代表メールアドレス 学校電話番号 （ ） ー 学校ファクス番号 （ ） ー 連 絡ご 担当教師名と メールアドレス 科 先生 お願い ●この応募用紙を作品の一番上に添付してください。 ●複数の作品応募の場合はこの用紙を複写してご利用ください。 主 催／公益財団法人生涯学習振興財団 後 援／福岡県教育委員会・佐賀県教育委員会・長崎県教育委員会 大分県教育委員会・熊本県教育委員会・宮崎県教育委員会 共 催／読売新聞西部本社 鹿児島県教育委員会・沖縄県教育委員会・山口県教育委員会 特別協賛／帝京大学・帝京大学グループ 島根県教育委員会 協 賛／広島県教育委員会 後 援／文部科学省 ※お寄せいただいた個人情報は、 本コンクール以外の目的では使用いたしません。 また、 受賞者の氏名・顔写真・学校名・学年を読売新聞西部本社版紙上及びホームページ ヨミウリオンライン九州発 に掲出いたします。 ●小論文コンクール応募の問い合わせ先 〒832-0814福岡県柳川市三橋町垂見18-2 公益財団法人生涯学習振興財団 TEL 0944 - 72 - 5452 FAX 0944 - 72 - 1803
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