JR 西日本ジパング楽部入会申込書私は、「ジパング楽部の会則」及び「JR西日本・ジパング JR西日本ジパング楽部申込日会員証用写真添付平成年月日原寸大 ● ❶ 本人会員氏名フリガナ ❶の方の 3 cm 入会申込書注意事項楽部個人情報保護方針」の内容を承認のうえ入会を申し込みます。顔写真を貼付ください。 ◎会員証用写真（顔写真）個人会員は1枚、夫婦会員はそれぞれ1 性別男生年月日女明大昭平年枚の顔写真をご用意ください。写真の裏には、必ず氏名と電話番号をご記入の上、右上のイラスト枠上にのりでしっかりとお貼りください。（コピー不月 2.4 cm 日原寸大 ● ❷ 配偶者氏名フリガナ 3 cm ︵こちらの面を内側にして折りたたんでください︶ ❷の方の可）お貼りいただいた顔写真は会員証顔写真をに使用いたします。貼付ください。性別 ◎年会費郵便局で年会費を振り込み、捺印を受男生年月日女明大昭平年月 2.4 cm 日けられた「振替払込受付証明書」を右下の枠にのりでお貼りください。 ※郵便振替振込手数料が別途必要です。ジパング楽部年会費 ● ❸ 自宅住所フリガナ〒（消費税含む）個人会員（お一人）… 3,770円夫婦会員（お二人）… 6,290円平成27年3月現在ご自宅電話☎ ｰｰ ● ❹ 配偶者を追加される場合は、入会済みの方の会員No.をご記入ください。会員氏名［口座番号］ 00140-5-880302 ［加入者名］ JR西日本ジパング楽部事務局携帯電話☎ ｰｰ備考会員No. ● ❺ 下記にのりで振替払込受付証明書を貼り付けてください。 ※すでにご夫婦のどちらかが会員で夫婦会員となられる場合は、ジパング楽部事務局へお問い合わせください。この場合の有効期限はすでに入会されている会員様と同じ有効期限になります。 ◎年齢を証明する書類の写し（コピー）を同封してください。（健康保険証・年金手帳・運転免許証等） ◎郵送先・お問い合わせ ◎窓口・ご来店でのお申込み ※窓口はございません。年齢を証明する書類・年会費（現金のみ）をご持参ください。 0570-01-2809 ※一部のIP電話等からは☎06-4960-9988 ◎営業時間（共通）平日10時∼17時／土・日曜・祝日、年末年始は休み JR大阪駅桜橋口入会申込書（当紙）に必要事項を記載・写真貼付の上、 ※ご本人様以外の方が手続きされる場合は委任状が必要です。ホテルグランヴィア大阪 N キヨスク JR大阪駅中央口正面（1F）中央コンコース〒650-8790 日本郵便株式会社神戸中央郵便局郵便私書箱第1215号中央口「JR西日本ジパング楽部事務局」「JR西日本ジパング楽部コーナー（大阪駅）」ジパング楽部コーナールクア TiS大阪支店みどりの券売機大丸梅田店ご記入いただいた個人情報は、入会手続き・会員手帳・会員誌・更新案内等の各種ご案内の発送及びお客様へのご連絡に利用いたします。