ANTRAG auf Herstellung eines Grundstücksanschlusses – Abwasser - Stadtwerke Waldkraiburg Meisenweg 1 84478 Waldkraiburg Ansprechpartner Michael Pikulski Anita Sobiella Telefon Telefax Email (08638) 948 – 4343 (08638) 948 – 4384 [email protected] Anzuschließendes Grundstück PLZ Ort Straße Gemarkung Flurnummer Grundstückseigentümer Name/Firma Straße Haus-Nr. Nur ausfüllen, falls Grundstückseigentümer nicht zugleich Kostenträger ist! Vorname Haus-Nr. Postleitzahl  Wohnort Name/Firma Straße Vorname  Haus-Nr. Postleitzahl Wohnort Grundstücksanschluss  Antrag auf Herstellung des Grundstücksanschlusses Anschluss auf Basis der jeweils gültigen Entwässerungssatzung der Stadt Waldkraiburg (Aufwand für die Herstellung des Grundstücksanschlusses im öffentlichen Straßengrund übernehmen die Stadtwerke Waldkraiburg; Aufwand für die Herstellung des Grundstücksanschlusses im privaten Grund wird dem Antragsteller weiterverrechnet)  Optional: Antrag auf Herstellung des Kontrollschachtes Aufwand für die Herstellung des Kontrollschachtes (Abschlusseinrichtung der privaten Grundstücksentwässerungsanlage) wird dem Antragsteller weiterverrechnet Für die Berechnung des Herstellungsbeitrages benötigen wir von Ihnen verbindliche Angaben zur: Geschossfläche __________________ m² Gemäß § 5 der Beitrags- und Gebührensatzung zur Entwässerungssatzung der Stadt Waldkraiburg Grundstücksfläche __________________ m² Gemäß § 5 der Beitrags- und Gebührensatzung zur Entwässerungssatzung der Stadt Waldkraiburg Reichen Sie bitte den „Antrag auf Herstellung eines Grundstücksanschlusses - Abwasser“ mit folgenden Unterlagen frühzeitig in doppelter Ausfertigung von Ihnen und den Planfertigern unterschrieben ein. - einen Lageplan im Maßstab 1:1000 - Grundriss- und Flächenpläne im Maßstab 1:100, aus dem der Verlauf der Leitungen und im Falle des § 9 Entwässerungssatzung Abs. 2 die Grundstückskläranlage ersichtlich sind. - Längsschnitte aller Leitungen mit Darstellung der Entwässerungsgegenstände im Maßstab 1:100 auf Normalnull (NN) - weitere zusätzliche Angaben, wenn Gewerbe- oder Industrieabwässer oder Abwasser, das in seiner Beschaffenheit erheblich abweicht, zugeführt werden, entnehmen Sie bitte unserer Entwässerungssatzung Terminwunsch: Grundstückseigentümer Nur ausfüllen, falls Grundstückseigentümer nicht zugleich Kostenträger ist! Ort, Datum Ort, Datum Unterschrift Unterschrift Planfertiger Ort, Datum Unterschrift