Anmeldung: Der Kostenbeitrag ist bei der Anmeldung zu entrichten! Bei kurzfristiger Absage oder Nichtteilnahme kann der Teilnehmerbeitrag nicht erstattet werden. Die Teilnehmerzahl ist begrenzt! Anmeldungen werden ab Montag 01.06.2015 ab 18 Uhr im doc5 entgegengenommen!! Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter verbindlich zur Klettertour im Hochseilgarten Raftingtour auf der Rur Tagesfahrt ins Odysseum Köln zur Star Wars Ausstellung Tagesfahrt in den Aqua Park Oberhausen an. ______________________________________________________ Name, Vorname ______________________________________________________ Geburtsdatum ______________________________________________________ Straße ______________________________________________________ PLZ, Ort ______________________________________________________ Telefonnr. ______________________________________________________ Email ______________________________________________________ Notfall-Telefonnr., zu der wir Sie jederzeit erreichen können. ______________________________________________________ Sonstiges: ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Schwimmer: Rollender Jugendtreff BIG bass Tel.: 0163 - 3700291 Leitung: Eric Loll [email protected] www.doppeldecker4you.de Kinder– und Jugendtreff Doc 5 Dr. Lindemannstr. 5 41372 Niederkrüchten Tel.: 02163 - 32589 Leitung: Cornelia Scheerers [email protected] ja nein (bitte ankreuzen) Ich bin damit einverstanden, dass Bilder meines Kindes im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit verwendet werden (Presse, Arbeitsbericht, Internet, etc.) und ich über weitere Angebote per Mail informiert werde. ______________________________________________________ Datum, Unterschrift d. Erziehungsberechtigten