Antrag auf Änderung des Beschäftigungsumfanges P.ANTB.V03 erstellt: 12. Mai 2015 - 12:44 Seite 1 von 2 Schulnummer Schulname Sie benötigen zum Bearbeiten dieses Formulars Adobe Reader Version 7.05 oder höher. Formular drucken Kostenloser Download Formular leeren Ansprechpartner An das Staatliche Schulamt Südthüringen Hölderlinstraße 1 98527 Suhl Ansprechpartner Frau Geisthardt Telefon 0 36 81 / 73 41 30 Fax 0 36 81 / 73 41 09 [email protected] http://www.schulamt-suedthueringen.de Angaben zum derzeitigen Beschäftigungsverhältnis Personalnummer Status Nachname Lehrbefähigungen Vorname Wohnort Beamter Angestellter Hiermit beantrage ich gemäß § 73 des Thüringer Beamtengesetzes bzw. § 11 des Tarifvertrages der Länder eine Änderung des Beschäftigungsumfanges auf: Pflichtstunden pro Woche vom bis oder unbefristet Begründung des Antrages: Ich verpflichte mich, während des Bewilligungszeitraums meiner Teilzeitbeschäftigung außerhalb des Beamtenverhältnisses bzw. der Tarifbeschäftigung berufliche Verpflichtungen nur in dem Umfang einzugehen, in dem einem Vollzeitbeschäftigten die Ausübung von Nebentätigkeiten gestattet ist. Die Art der Nebentätigkeit darf dem Zweck der Freistellung nicht zuwiderlaufen. Ausnahmen sind nur zulässig, soweit diese mit dem Beamtenverhältnis bzw. der Tarifbeschäftigung vereinbar sind (§ 73 Abs. 2 des Thüringer Beamtengesetzes vom 20. März 2009 (GVBL S. 238) bzw. § 11 TV-L). Ort, Datum Unterschrift des Beschäftigten Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus und senden dieses nach Unterschrift über Ihre Schulleitung per Post oder per Fax an das Staatliche Schulamt Südthüringen. Sie können eine Kopie des Formulars (mit den darin enthaltenen Angaben) auch abspeichern und diese abgespeicherte Kopie als Anlage einer E-Mail an das Schulamt senden. Die Angaben in diesem Formular werden automatisch verarbeitet und im Schulamt gespeichert. F.P.ANTB.V03.. Antrag auf Änderung des Beschäftigungsumfanges P.ANTB.V03 erstellt: 12. Mai 2015 12:44 Seite 2 von 2 Schulnummer: - Schulname: - Ansprechpartner: Stellungnahme des Schulleiters Der Antrag wird befürwortet: ja nein: Nur für Beschäftigte an Gymnasien und Berufsbildenden Schulen Voraussichtliche Pflichtstundenzahl eines vergleichbaren Vollbeschäftigten Ort, Datum Unterschrift Schulleitung Stellungnahme des Referenten der Schulart Der Antrag wird befürwortet: ja nein: Ort, Datum Unterschrift Im Schulamt: --- Weitergabe des Antrages an den Personalsachbearbeiter der entsprechenden Schulart !