Studierendenparlament Universität Koblenz-Landau, Campus Landau Auszahlungsantrag Präsidium Luisa Horsten und Daniel Müller Fortstraße 7, 76829 Landau CIII, 2.OG Projekt/ Topf Telefon: 06341 280 36 302 Email:[email protected] www.stupa-landau.de Name, Vorname Adresse Referat für Finanzen Robert Scheeren [email protected] E-Mail Bankverbindung AStA der Universität Landau (Mobil-) Telefon IBAN: DE04548625000100732710 BIC: GENODE61SUW Bank: VR Bank Südpfalz Kontoinhaber*in IBAN BIC Bank Hiermit beantrage ich einen Betrag in Höhe von _________ €. Detaillierte Kostenaufstellung & Begründung: s. Anhang ____________________ Ort, Datum ____________________________ Unterschrift Studierendenparlament Universität Koblenz-Landau, Campus Landau Detaillierte Kostenaufstellung & Begründung Geplante Aktionen/Anschaffungen Erwartete Kosten a) b) c) Gesamtkosten: _________ € Begründung:
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