TSV Siems e.V. Fußball-Handball-Gymnastik-Fitness-Kinderturnen-Tennis-Tischtennis-Floorball–Badminton-Taekwondo-Krea(k)tiv Eintrittserklärung Ich bitte um Aufnahme/Wiederaufnahme in den TSV Siems Name:____________________________ Vorname_________________________ Straße:___________________________ PLZ/Ort__________________________ E-Mail:___________________________ Telefon:__________________________ Geb. am____________________________ Ausbildung/Schule bis_______________ aktiv ( ) passiv ( ) ( ) Fussball ( ) Gymnastik ( ) Tennis ( ) Kinderturnen ( ) Handball ( ) Fitness ( ) Tischtennis ( ) Kindertanz ( ) Skat ( ) Badminton ( ) Taekwondo ( ) Floorball ( ) Zumba ( ) Yoga ( ) Schiedsrichter Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung des TSV Siems e.V. an. Lübeck, den _________________, 20_____ _______________________________ Unterschrift _______________________________ Unterschrift der gesetzlichen Vertreter (bei Minderjährigen) Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den TSV Siems, den monatlichen (Tennis: jährl. Beitrag zum 1.4.) Beitrag:__________________________________ jeweils zum Name des Mitglieds 1. jeden Monats, per Lastschrift (Einzugsverfahren) von meinem Giro- /Postgiro-Konto abzubuchen. IBAN:_____________________ BIC:___________________ Name des Kontoinhabers:_____________________________________________________ Lübeck, den ___________________,20______ 1. Vorsitzender V. Hennings Böhmskamp 30 23569 Lübeck 2.Vorsitzender W. Schröder Kückn. Sandberg 41 23569 Lübeck Geschäftsführerin Jugendwart T. Raddatz Kirchplatz 8 23569 Lübeck ___________________________ Unterschrift des Kontoinhabers 1.Schatzmeister S. Reger Flenderstr. 25 23569 Lübeck 2.Schatzmeister 1. Beisitzer S. Wendt Mümmelmannspfad 6 23569 Lübeck
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