Freiwillige Feuerwehr Niederahr Antrag auf Beitritt in die Freiwillige

Freiwillige Feuerwehr Niederahr
Antrag auf Beitritt in die Freiwillige Feuerwehr
Niederahr
Name:
Vorname:
Straße:
Ort:
Tel. Nr.:
Mobil.:
E-Mail:
Art der Mitgliedschaft:
Aktiv
Fördernd
Jugendfeuerwehr
Bei aktiver Mitgliedschaft:
Beruf:
Arbeitgeber:
Bei Mitgliedschaft in der Jugendfeuerwehr:
(auszufüllen von einem erziehungsberechtigten Elternteil)
Name:
Anschrift:
Datum:
Unterschrift:
Bei Jugendfeuerwehr Unterschrift eines erziehungsberechtigten Elternteils
Wehrführer
Detlef Dupp
Hauptstraße 36
56414 Niederahr
Tel: 0170/2133955
Stellv. Wehrführer
Sebastian Schmidt
Mühlenweg 7
56414 Niederahr
Tel: 0151/64412804
Kassierer
Nico Schmidt
Oststraße 2
56414 Niederahr
Tel: 0163/5872451
Schriftführer
André Noll
Ringstraße 5
56414 Niederahr
Tel: 0151/70416825
Freiwillige Feuerwehr Niederahr
SEPA – Lastschriftmandat
(nur auszufüllen bei aktiver oder fördernder Mitgliedschaft)
Die Mitgliedschaft in der Jugendfeuerwehr ist kostenfrei. Eine zusätzliche, fördernde
Mitgliedschaft durch einen Elternteil würde aber gern angenommen.
Ich ermächtige (Wir ermächtigen) hiermit die Freiwillige Feuerwehr Niederahr
Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Der
Aktuell gültige Beitrag über 15,00€ wird jährlich zum 1. Dezember per
Lastschrift eingezogen.
Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von der
Freiwilligen Feuerwehr Niederahr auf mein (unser) Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger-ID:
DE75ZZZ00001132840
Mandatsreferenz-ID: Wird separat mitgeteilt
Kontoinhaber:
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
Datum:
Wehrführer
Detlef Dupp
Hauptstraße 36
56414 Niederahr
Tel: 0170/2133955
Unterschrift:
Stellv. Wehrführer
Sebastian Schmidt
Mühlenweg 7
56414 Niederahr
Tel: 0151/64412804
Kassierer
Nico Schmidt
Oststraße 2
56414 Niederahr
Tel: 0163/5872451
Schriftführer
André Noll
Ringstraße 5
56414 Niederahr
Tel: 0151/70416825

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