A N M E L D E B O G E N: BÄMI- T A G U N G , 16. – 18. A P R I L 2015 I N K L O S T E R B A N Z Berufsverband der Ärzte für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie e.V. (BÄMI) c/o Büro-, Verlags- und Tagungsservice Dagmar Strebel Belfortstraße 10 76133 Karlsruhe Fax: 0721 - 920 3437 oder Email: [email protected] bei Anmeldung T A G U N G S G E B Ü H R: inklusive Seminargetränken und Pausensnacks Verlängerung der vergünstigten Anmeldefrist bis zum 20. März 2015 ab dem 21. 03. 2015 EUR 150,00 EUR 180,00 Durch Zusendung dieses Anmeldebogens melde ich mich verbindlich für die 24. Frühjahrstagung des Berufsverbandes der Ärzte für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie e.V. im Kloster Banz, Bad Staffelstein, vom 16. - 18. April 2015 an. Teilnahme an einem kleinen Orgelkonzert und anschließender Führung in der Klosterkirche Banz am Freitag, 17. April 2015, 18:00 Uhr, mit ___ Begleitperson(en) ZIMMERRESERVIERUNG: Hiermit buche(n) ich/wir im Kloster Banz, Bad Staffelstein: 1 Einzelzimmer, Dusche/WC inkl. Vollpension: EUR 100,00 pro Nacht Übernachtung für eine Person im Einzelzimmer, inklusive Frühstücksbuffet, 1 Mittagessen, 1 Abendbuffet, kostenfreie Nutzung von Schwimmbad und Sauna 1 Doppelzimmer zur Einzelbelegung, Dusche/WC inkl. Vollpension: EUR 131,00 pro Nacht Übernachtung für eine Person im Doppelzimmer, inklusive Frühstücksbuffet, 1 Mittagessen; 1 Abendbuffet, kostenfreie Nutzung von Schwimmbad und Sauna 1 Doppelzimmer, Dusche/WC inkl. Vollpension: EUR 185,00 pro Nacht Übernachtung für zwei Personen im Doppelzimmer, inklusive Frühstücksbuffet, 1 Mittagessen für 2 Personen, 1 Abendbuffet für 2 Personen, kostenfreie Nutzung von Schwimmbad und Sauna 16. / 17. April 2015 17. / 18. April 2015 Herr Frau Prof. PD Name . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse / Institut Dr. ......................... Vorname ........................................................... ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................ Straße, Nr. PLZ . . . . . . . . . . ............................................................................................................................................ Ort ................................................................................................................................ Tel.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-Mail-Adresse: Fax: ....................................................................... ............................................................................................................................................ Sie bekommen innerhalb von 10 Tagen nach Ihrer Anmeldung eine Anmeldebestätigung zugeschickt. Sollten Sie diese nicht erhalten, so melden Sie sich bitte per E-Mail [email protected] bei Frau Strebel. Bitte überweisen Sie die Tagungsgebühr und Ihre Logiskosten auf das Konto des Berufsverbands BÄMI e.V. bei der Deutschen Apotheker- und Ärztebank München, IBAN DE89 3006 0601 0002 6470 44, BIC DAAEDEDDXXX, und geben Sie im Betreff „Ihren Namen, BAEMI 2015“ an. Bei Stornierung der Tagungsteilnahme werden Ihnen als Unkostenpauschale EUR 30,00 in Rechnung gestellt. Datum . . . . . . . . . . . . . . . . . Unterschrift . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
© Copyright 2024 ExpyDoc