Stand 02/2015 Wird von der Stadt Kornwestheim ausgefüllt! EDV 5.0279. Erziehungsberechtigte/r .................................................................................... Name, Vorname (Mutter) Über die Grundschule an .................................................................................... Name, Vorname (Vater) Stadt Kornwestheim Fachbereich Kinder, Jugend, Bildung Schulverwaltung Jakob-Sigle-Platz 1 70806 Kornwestheim .................................................................................... Straße, Hausnummer .................................................................................... PLZ, Wohnort ...................... ............................ ............................... Telefon Privat Mobil Mutter Mobil Vater Anmeldung zur Betreuung „Ganztag Plus“ Schuljahr 2015/2016 Verbindliche Anmeldung zu „Ganztag Plus“ an der .................................................................. Name der Grundschule ...................................................... ....................... ............ .................................... Name, Vorname des Kindes Geburtsdatum Klasse Aufnahmedatum Anmeldung für das Betreuungsangebot: Modul 1 Frühbetreuung (7:00 Uhr bis 8:30 Uhr) Modul 2 Spätbetreuung (Unterrichtsende bis 17:00 Uhr) Modul 3 Ferienbetreuung (mindestens 6 Wochen pro Jahr)    Zur Familie gehören folgende Geschwisterkinder unter 18 Jahren, die bei mir/uns im Haushalt leben. Veränderungen sind unverzüglich mitzuteilen. Name, Vorname Geburtsdatum 1. 2. 3. 4.  Ich/Wir bin/sind Inhaber der Kornwestheim-Card der Stadt Kornwestheim (Bitte gültige Kornwestheim-Card im Sekretariat der Abteilung Schulverwaltung vorlegen) Eine Fertigung der Richtlinien für die ergänzende Betreuung „Ganztag Plus“ (GT+) zum schulischen Ganztagesangebot der Kornwestheimer Grundschulen habe/n ich/wir erhalten und von deren Inhalt Kenntnis genommen. Kornwestheim, .................... .......................................................... Unterschrift Erziehungsberechtigte/r ............................................. Unterschrift Schule