Fax-Bestellformular Fax-Nr. 06204 / 78 90 322 Hiermit bestelle ich verbindlich die eingetragenen Artikel und Mengen. Kunden Nr.:……………….. Datum, Unterschrift:……………………………………………………..….. Rechnungs- und Lieferadresse oder Praxisstempel: abweichende Lieferadresse und Anmerkungen: Fuji DRI-CHEM IMMUNO AU10V scil-Nr. Produktbezeichnung Bestellmenge Reagenzien 100304 Fuji DRI-CHEM IMMUNO AU10V T4 Reagenz 100305 Fuji DRI-CHEM IMMUNO AU10V TSH Reagenz 102267 Fuji DRI-CHEM IMMUNO AU10V Cortisol Reagenz Packungseinheit jeweils 10 Stück Zubehör 1524 Pipettenspitzen Auto Tips 6 x 96 St. 7100 Proberöhrchen Li-Heparin 1,3 ml, 100 St. 7102 Proberöhrchen Li-Heparin 0,5 ml, 100 St. 1533 Fuji Plain Tube 0,5 ml, 100 St. 1206 Druckerpapier, 1 Rolle 100379 Drucker, 1 St. Darüber hinaus möchte ich folgende Artikel bestellen: scil-Nr. Produktbezeichnung scil animal care company GmbH Dina-Weissmann-Allee 6 68519 Viernheim Web: www.scilvet.com Bestellmenge Commerzbank Mannheim BLZ 670 800 50, Konto 6 594 396 00 SWIFT DRES DE FF 670 IBAN DE 53 6708 0050 0659 4396 00 Geschäftsführung: Dr. Hartmut Jaissle Amtsgericht Darmstadt HRB 61670 WEEE-Reg.-Nr. DE 52903423
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