Pfiffikus Essenheim Wiese Kunterbunt KleinWinternheim Abenteuerland Ober-Olm Mathildenstift Stadecken-Elsheim Domherrngärten Essenheim Haus der kleinen Künstler Nieder-Olm KiTa Sörgenloch Haus der Entdecker Zornheim Anmeldung: Krippe Ganztagsbetreuung Teilzeit Kombiplatz 3 Tage Ummeldung nach: Wirbelwind Essenheim Sternschnuppe Nieder-Olm Rathausstrolche Jugenheim An der Regio. Sch Zauberschloss Nieder-Olm Haus des Kindes Stadecken-Elsheim Löwenzahn VG Nieder-Olm Zwergenhaus Stadecken-Elsheim Kindergarten Kinderhort Teilzeit mit Mittagessen 2 Tage Krippe Ganztagsbetreuung Teilzeit Kombiplatz 3 Tage Kindergarten Kinderhort Teilzeit mit Mittagessen 2 Tage 1. Angaben zum Kind Name, Vorname Strasse, Hausnummer, PLZ, Wohnort Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Behinderung Nein Geschlecht männlich weiblich Ja, ggf. welche: 2. Angaben zu den Erziehungsberechtigten Name, Vorname Beruf Staatsangehörigkeit Familienstand Telefon privat: dienstlich: Strasse, Hausnummer, PLZ, Wohnort Alleinerziehend Nein Ja e-Mail-Adresse: Name, Vorname Beruf Staatsangehörigkeit Familienstand Strasse, Hausnummer, PLZ, Wohnort wie vor Telefon privat: dienstlich: 3. Anmeldedatum Gewünschtes Aufnahmedatum: ________________________________ Voraus. Einschulungsdatum: ________________________________ Bei Kombiplatz Platzteilung mit: ________________________________ 4. Geschwisterkinder Name, Geburtsdatum a.) die in der KiTa sind: b.) die nicht in der KiTa sind: Kindergeldbezug _______________________ Ja / Nein Ja / Nein Ja / Nein 5. Sonstige wichtige Informationen über Kind und Familie: Impfungen: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 6. Anerkennung der Satzung und Benutzungsordnung Gleichzeitig erkenne(n) wir/ ich mit unserer/ meiner Unterschrift eine evtl. bestehende Satzung und Benutzungsordnung der Kindertagesstätten der Ortsgemeinde/ Verbandsgemeinde an. Ort, Datum Unterschrift Unterschrift Bestätigung der Kindertagesstättenleitung Das Kind wird ab dem ______________ in die Einrichtung aufgenommen. Die Ummeldung erfolgt zum . Den Antrag auf einkommensabhängige Festsetzung des Elternbeitrages für Krippe und Hort wurde am der Mutter/ dem Vater ausgehändigt. _____ Ort, Datum Unterschrift der Leiterin