Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen an die Gartenstadt Hüttenau eG bei Fälligkeit mittels Lastschrift vom folgenden Konto einzuziehen. Konto-Nr. ______________________________________________________________ BLZ __________________________________________________________________ IBAN __________________________________________________________________ BIC __________________________________________________________________ Kreditinstitut ____________________________________________________________ Verwendungszweck ______________________________________________________ ab Datum ______________________________________________________________ Kontoinhaber Anrede* □ Frau □ Herr Vorname* ______________________________________________________________ Nachname* ____________________________________________________________ Straße / Hausnummer ____________________________________________________ PLZ / Wohnort _________________________________________________________ Mitglieds-Nr. (wenn vorhanden) _____________________________________________ WE-Nr. ________________________________________________________________ ________________________ Ort, Datum _____________________________ Unterschrift Bitte drucken Sie das Formular aus und senden Sie es uns unterschrieben zu. Drucken Sie das Formular bitte auch für ihre Unterlagen aus. Ihre Angaben werden It. Bundesdatenschutzgesetz vertraulich behandelt. Vorstand: Roland Himmel (hauptamtl.) Friedhelm Falk Kai Sieverding Aufsichtsratsvorsitzender: Jörg Faust Genossenschaftsregister: Amtsgericht Essen, Nr. 347 Bankverbindung: Sparkasse Hattingen IBAN DE73 4305 1040 0000 0197 45 BIC (SWIFT-CODE) WELADED1HTG Gartenstadt Hüttenau eG Thingstraße 15 45527 Hattingen Tel. (02324) 96 30-0 Fax. (02324) 96 99 eMail: [email protected] Internet: www.gartenstadt.de St-Nr.:323/5710/0134