Übernahmevertrag Antrag bitte vollständig ausfüllen, unterschreiben und zurücksenden. Telefax: 06181 70 830 99 EMail: [email protected] (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen) Eine Marke der Drillisch Telecom GmbH 01 RufNr. Vertragsbeginn 01 RufNr. Netzbetreiber: Vodafone O2 Telefonbucheintrag: Ja Nein Kundennummer Bisheriger Vertragspartner: Umgang mit personenbezogenen Daten / Datenschutz: Ich bin widerruflich damit einverstanden, dass die Drillisch Telecom GmbH (falls nicht gewünscht ggf. streichen): Name Vorname Straße, Hausnummer (kein Postfach) PLZ Ort Service Center: Telefon 06181 7083094 Antrag Übernahme ∙ Druckfehler, Änderungen und Irrtümer vorbehalten. Vorname Geburtsdatum / Telefonnummer (bei Rückfragen) EMail Adresse Firmengründungsdatum HRAuszugNr. - meine Vertragsdaten bis zum Ende des Kalenderjahres, das auf die Beendigung des jeweiligen Vertrages folgt, zu Marketingzwecken verwendet, um mich zukünftig per Post, EMail, Telefon, SMS oder MMS über attraktive Angebote, die auf meine Anforderungen zugeschnitten sind, zu informieren. Die Drillisch Telecom GmbH wird diese Daten ausschließlich für diesen Zweck nutzen und nicht an Dritte weitergeben. Nutzung von Anschriftendaten: Die Drillisch Telecom GmbH weist darauf hin, dass sie im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen, insbesondere der datenschutzrechtlichen Bestimmungen (§28b BDSG), zum Zwecke der Entscheidung über die Begründung, Durchführung oder Beendigung dieses Vertragsverhältnisses im Rahmen der Risikosteuerung Wahrscheinlichkeitswerte für das zukünftige Verhalten des Kunden erheben oder verwenden und zur Berechnung dieser Wahrscheinlichkeitswerte auch Anschriftendaten genutzt werden. Eintragungsort / Amtsgericht Hinweis Ratenzahlung für Hardware: Kartendetails / Sonderdienste: MultiCard / UltraCard Kartenzahl: (Zusatzkosten gem. Tarifkonto) Netzbetreiber: winSIM ist eine Marke der Drillisch Telecom GmbH ∙ WilhelmRöntgenStr. 15 ∙ 63477 Maintal www.winSIM.de ∙ Telefax: 06181 70 830 99 Geschäftsführung: André Driesen, Alexander-Kim Hardt Handelsregister: HRB 91912 Amtsgericht Maintal Ort PLZ Straße, Hausnummer (kein Postfach) meine personenbezogenen Daten für die bedarfsgerechte Gestaltung der Telekommun ikationsdienste verwendet. Datenaustausch: Ich willige darin ein, dass die Drillisch Telecom GmbH auf der Grundlage der vorliegenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen zum Zwecke der Vermeidung von Missbrauch von Telekommunikationsdienstleistungen und zum Zwecke der Bonitätsprüfung anhand meiner persönlichen Daten vor der Freischaltung und während der Dauer des Vertragsverhältnisses Kreditauskünfte bei SCHUFA, Bürgel (Fraud Prevention Pool) und CEG einholt, sowie die entsprechenden Daten an diese Auskunfteien und an Konzernunternehmen der Drillisch Telecom GmbH meldet. Die Drillisch Telecom GmbH ist insbesondere berechtigt, meinen Namen und Adresse sowie den Tatbestand einer etwaigen Leistungsstörung an die vorstehend genannten Auskunfteien und Unternehmen zu deren Schutz vor finanziellen Verlusten und zur Überprüfung meiner Kreditwürdigkeit zu melden, wenn die Drillisch Telecom GmbH aufgrund der dem Vertrag mit mir zugrunde liegenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen oder aufgrund gesetzlicher Bestimmungen zu einer außerordentlichen Kündigung berechtigt ist. Des Weiteren willige ich ein, dass die Drillisch Telecom GmbH der für mich zuständigen SCHUFA, Bürgel (Fraud Prevention Pool) sowie der CEG Daten über die Beantragung, die Aufnahme und Beendigung dieses Telekommunikationsvertrages übermittelt. Die Kontaktadressen der Auskunfteien können Sie bei Bedarf unter der Rufnummer 06181 70 830 94 anfordern. Neuer Vertragspartner: Name - Vodafone O2 Tarif: Taktung: / Tarifoptionen / Sonderdienste: Einzelverbindungsnachweis: ☐ Ich möchte keinen Einzelverbindungsnachweis. ☐ Ich möchte einen Einzelverbindungsnachweis. O Mit vollständigen Zielrufnummern. O Verkürzt um die letzten drei Stellen der Zielrufnummern. Mit Anforderung des Einzelverbindungsnachweises (EVN) bestätige ich, dass alle derzeitigen und künftigen Mitbenutzer über den Einzelverbindungsnachweis informiert sind bzw. unverzüglich informiert werden. Bei geschäftlicher Nutzung bestätige ich, dass die Mitarbeiter informiert sind bzw. unverzüglich informiert werden und dass die Mitarbeitervertretung entsprechend den gesetzlichen Vorschriften beteiligt wurde bzw. eine solche Beteiligung nicht erforderlich ist. Einzelverbindungsnachweise werden in der persönlichen Servicewelt zur Verfügung gestellt. Die Drillisch Telecom GmbH weist darauf hin, dass mit der Übernahme des Mobilfunkvertrages eine Übernahme einer eventuell bestehenden Ratenzahlung für Hardware nicht verbunden ist. Gemäß den Allgemeinen Geschäftsbedingungen wird, nach erfolgreicher Übernahme des Mobilfunkvertrages durch den neuen Vertragspartner, der vollständige Kaufpreis der Hardware für den bisherigen Vertragspartner sofort fällig gestellt. Sollte die Hardware an den neuen Vertragspartner übergeben worden sein, sind sämtliche hieraus resultierende Ansprüche (z.B. Herausgabe; Zahlung des Kaufpreises) ausschließlich in dem Verhältnis zwischen dem bisherigen und dem neuen Vertragspartner abzuwickeln und hat keine Auswirkungen auf den Mobilfunkvertrag mit der Drillisch Telecom GmbH. AGB und Tarifinformationen: Allgemeine Geschäftsbedingungen und Tarifinformationen: Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für Mobilfunkleistungen und die aktuellen Tarifinformationen der Drillisch Telecom GmbH. Soweit auch Hardware erworben wird, gelten für diesen Hardwarekauf die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Drillisch Telecom GmbH für den Kauf von Hardware. Sämtliche vorgenannten Allgemeinen Geschäftsbedingungen sind unter http://www.winSIM.de/info/legal_texts einsehbar. Diese werden Vertragsbestandteil, wenn die Drillisch Telecom GmbH diesen Antrag annimmt. Unterzeichnung des Antrags: Die Unterzeichner beantragen die Weiterführung des bestehenden Mobilfunkvertrags durch den neuen Vertragspartner. Dem bisherigen Vertragspartner ist bekannt, dass von ihm in Anspruch genommene, zum Zeitpunkt der Vertragsübernahme noch nicht abgerechnete, Leistungen auf Rechnungen / EGN des neuen Vertragspartners erscheinen können. Die Umschreibung wird erst wirksam, wenn die Drillisch Telecom GmbH den neuen Vertragspartner akzeptiert hat. Bei Ablehnung bleibt das bisherige Vertragsverhältnis unverändert bestehen. Eine eventuell ausgesprochene Kündigung des Vertrages sowie aller bestehenden Optionen werden im gegenseitigen Einvernehmen beider Vertragspartner hiermit aufgehoben. Zwischen dem bisherigen Vertragspartner und der Drillisch Telecom GmbH vereinbarte Sonderkonditionen können vom neuen Vertragspartner nicht übernommen werden. ✗ Ort, Datum, Unterschrift bisheriger Vertragspartner HotlineKennwort: (bitte keine Umlaute / Sonderzeichen, min. 8 Zeichen) ✗ Ort, Datum, Unterschrift neuer Vertragspartner Seite 1/2 - Übernahmevertrag SEPABasisLastschriftmandat (SEPA Direct Mandate) für SEPABasisLastschriftverfahren / SEPA Core Direct Debit Scheme Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) Drillisch Telecom GmbH WilhelmRöntgenStr. 15 63477 Maintal Deutschland Wiederkehrende Zahlungen / Recurrent Payments Kundennummer (wenn zur Hand) Mobilfunknummer DE40ZZZ00000206926 GläubigerIdentifikationsnummer (CI / Creditor Identifier) Mandatsreferenz SEPABasisLastschriftmandat: winSIM Antrag Übernahme Druckfehler, Änderungen und Irrtümer vorbehalten. Ich ermächtige Drillisch Telecom GmbH, WilhelmRöntgenStr. 15, 63477 Maintal Name des Zahlungsempfängers Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Drillisch Telecom GmbH, WilhelmRöntgenStr. 15, 63477 Maintal Name des Zahlungsempfängers auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich stimme der Verkürzung der Frist für die Vorankündigungen der BasisLastschriften auf 5 Kalendertage zu. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber / Zahlungspflichtiger (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) winSIM ist eine Marke der Drillisch Telecom GmbH ∙ WilhelmRöntgenStr. 15 ∙ 63477 Maintal www.winSIM.de ∙ Telefax: 06181 70 830 99 Geschäftsführung: André Driesen, Alexander-Kim Hardt Handelsregister: HRB 91912 Amtsgericht Maintal Kreditinstitut DE BIC (Hinweis: Ab 01.02.2014 kann die Angabe des BIC entfallen, wenn die IBAN mit DE beginnt.) IBAN Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. ✗ Ort, Datum Unterschrift (Zahlungspflichtiger) Seite 2/2 - Übernahmevertrag
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