KINDER-RHEUMAHILFE MÜNCHEN Kinder-Rheumahilfe München e.V E.V. http://www.kinder-rheumahilfe-muenchen.de/ 2. Patienten-Tagung „Nichtbakterielle Knochenentzündungen“ (CRMO, NBO, CNO, u.a.) 27.06.2015 in München Ich bin an der Teilnahme an der Patiententagung zu dem Thema „Nichtbakterielle Knochenentzündungen“ interessiert. Ich werde mit _____Personen teilnehmen. Name: e-mail__________________________________ Adresse: ___________________________ Telefon: Wer ist betroffen? (Name): ________________ Geburtsdatum: ____ Aus organisatorischen Gründen bitten wir Sie um eine verbindliche Anmeldung bis spätestens zum 15.06.2015. Eine Anmeldung ist ab sofort möglich: Verbindliche Teilnahme mit __________Personen, davon ____Kinder im Alter von: _______ Kinderbetreuung erwünscht: ☐ ja, für (Name, Alter)_________________________________ ________________________________________Persönliche Wünsche/Anmerkungen: Ort, Datum Unterschrift______________________________________ Mit der Weitergabe meiner Kontaktdaten an den Verein Kinderrheumahilfe München e.V. bin ich einverstanden. Die Daten dürfen zur Kontaktaufnahme für Informationen/Veranstaltungen verwandt werden. Dieses Einverständnis kann jederzeit widerrufen werden. PD Dr. med. Annette Jansson Vorsitzende Dipl. Betriebsw. (FH) Janet Augsburger, Steuerberaterin Stellvertretende Vorsitzende Postanschrift Angerfeldstrasse 10e 82205 Gilching Bankverbindung Nr. 3100022222 Salzburg München Bank BLZ 701 206 00 E-mail [email protected] Steuernummer 117/109/50484 Finanzamt Fürstenfeldbruck Dr. med. Susanne Schalm Stellvertretende Vorsitzender