ANMELDUNG ZUR PSYCHOTHERAPIEWOCHE 2015 Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Felder aus. Das ausgefüllte Formular bitte speichern und per Mail an [email protected] senden oder ausdrucken und an die Psychotherapiewoche Tagungs-Organisation schicken: alke john & partner, 1130 Wien, Speisinger Straße 4 Titel Vorname * Nachname * Straße* PLZ/Ort* Telefon Email * Fach* Tätigkeit* ÖÄK-Arztnummer (Abfrage unter http://abfrage.aerztekammer.at/index.jsf) Ich nehme an den Plenarveranstaltungen – Vorträge mit Diskussion von 9.00 bis 10.00 Uhr – teil (im Tagungsbeitrag inkludiert). Ich melde mich zu folgenden Gruppen an: 1. Wahl Vormittagsgruppen (100 - 108) Nachmittagsgruppen (201 - 207) Abendgruppen (301 - 307) Doppelgruppen (401 - 403) Ich ersuche um Ermäßigung (Nachweis folgt per Post). Bemerkungen: Alternative
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