SAAC KE International

Ship to
SAACKE GmbH
Return Shipment
Date:
Reiherstr. 86
ID:
28239 Bremen
Germany
Customer Data
SAACKE International
Return Material Application
Company
Contact Person
Street
Zip Code
Town
Country
Phone
E-Mail
Your Order No.
Invoice Data (if different from customer data)
Company
Contact Person
Street
Zip Code
Town
Country
SAACKE Equipment No. / SAACKE Order No.
Geschäftsführer: Frank-Uwe Schulz, Stefan Lumper | Vorsitzender des Beirats: Henning Saacke
SAACKE GmbH | Hauptsitz: Bremen | HRB 23625 | Gerichtsstand: Bremen | USt-IdNr.: DE814693565
Deutsche Bank AG, Bremen | (BLZ 290 700 50) | Konto-Nr.: 2 664 555 | S.W.I.F.T.: DEUT DE HBXXX | IBAN: DE87 2907 0050 0266 4555 00
Bankhaus Neelmeyer AG, Bremen | (BLZ 290 200 00) | Konto-Nr.: 510 | S.W.I.F.T.: NEEL DE 22 | IBAN: DE42 2902 0000 0000 0005 10
Bremer Landesbank | (BLZ 290 500 00) | Konto-Nr.: 1 035 250 007 | S.W.I.F.T.: BRLA DE 22XXX | IBAN: DE05 2905 0000 1035 2500 07
Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Firma SAACKE GmbH, soweit keine Individualvereinbarungen getroffen wurden bzw. werden.
Die aktuellen AGB finden Sie unter www.saacke.com/impressum/.
-1-
Position
Item
Serial No.
Fault Description
1
2
3
4
5
6
7
Condition
New
Used
New
Used
New
Used
New
Used
New
Used
New
Used
New
Used
SAACKE International
Returned Items
Reason for Return
Replacement (Warranty)
Repair
Cost estimate for repair
For credit
Calibration
Decontaminiation Report
For the protection of our employees, every item returned to SAACKE for repair or evaluation must be accompanied by this
completed form. SAACKE reserves the right to reject any suspicious packages or those with incomplete documentation.
Has the item been exposed to harmful substances?
Has the item been contaminated?
Yes
No
Yes
No
If any of the items has been exposed to more than one potentially harmful substance, please fill in:
Explosive
Toxic
Reactive
Biohazard
Carcinogenic
Radioactive
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Yes
No
Signature
Geschäftsführer: Frank-Uwe Schulz, Stefan Lumper | Vorsitzender des Beirats: Henning Saacke
SAACKE GmbH | Hauptsitz: Bremen | HRB 23625 | Gerichtsstand: Bremen | USt-IdNr.: DE814693565
Deutsche Bank AG, Bremen | (BLZ 290 700 50) | Konto-Nr.: 2 664 555 | S.W.I.F.T.: DEUT DE HBXXX | IBAN: DE87 2907 0050 0266 4555 00
Bankhaus Neelmeyer AG, Bremen | (BLZ 290 200 00) | Konto-Nr.: 510 | S.W.I.F.T.: NEEL DE 22 | IBAN: DE42 2902 0000 0000 0005 10
Bremer Landesbank | (BLZ 290 500 00) | Konto-Nr.: 1 035 250 007 | S.W.I.F.T.: BRLA DE 22XXX | IBAN: DE05 2905 0000 1035 2500 07
Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Firma SAACKE GmbH, soweit keine Individualvereinbarungen getroffen wurden bzw. werden.
Die aktuellen AGB finden Sie unter www.saacke.com/impressum/.
-2-