Installationsunternehmen Postleitzahl, Ort Straße und Hausnummer Telefon Fax Feldstraße 10 37441 Bad Sachsa T: 05523/94500 F: 05523/945080 M: [email protected] Email Fertigmeldung Trinkwasser - Installation I. Bauvorhaben Titel, Vorname, Name Ort Straße und Hausnummer ggf. Flur und Flurstück II. Gewünschte Inbetriebnahme / Wassermessereinbau am Datum Uhrzeit III. Bemerkungen IV. Erklärung Installateur Das ausführende Installationsunternehmen bestätigt, die o.a. Trinkwasseranlage gemäß den Bestimmungen der Verordnung über „Allgemeine Bedingungen für die Versorgung mit Wasser“ (AVBWasserV), den einschlägigen gesetzlichen und behördlichen Bestimmungen, sowie den allgemein anerkannten Regeln der Technik (TRWI - DIN 1988) errichtet zu haben. Sie wurde den vorgeschriebenen Prüfungen nach TRWI - DIN 1988 unterzogen und für dicht befunden. Die verwendeten Materialien tragen das DIN-DVGW-Zeichen mit Registriernummer. Mir ist bekannt, dass die Stadtwerke Bad Sachsa GmbH durch Vornahme oder Unterlassung einer Überprüfung der Trinkwasseranlage sowie durch deren Anschluss an das Verteilungsnetz keine Haftung für die Mängelfreiheit der Trinkwasseranlage übernehmen. V. Hinweise Die gebrauchsfertige Herstellung, Prüfung, Spülung und Inbetriebnahme der Anlage nach Einbau des Wasserzählers sind Pflichten des Installationsunternehmens. Der Wasserzähler wird erst dann gesetzt, wenn die Trinkwasseranlage fertiggestellt ist und dieser Antrag auf Inbetriebsetzung (unterschrieben vom Vertragsinstallateur) dem Netzbetreiber vorliegt. Ort Datum Unterschrift der eingetragenen Fachkraft und Firmenstempel Vom WVU auszufüllen Eintragung in IU-Verzeichnis bei Ausweis-Nummer gültig bis Wasserzählergröße Antrag – Posteingang (Datum) Antrag genehmigt / abgelehnt Bemerkungen BKZ berechnet
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